接受冷冻疗法与体外放射治疗的高危或极高危前列腺癌患者的癌症特异性死亡率

《World Journal of Urology》：Cancer-specific mortality in high-risk or very high-risk prostate cancer patients treated with cryotherapy vs. external beam radiation therapy

　　

摘要

引言

冷冻治疗并不被指南推荐用于高危或极高危前列腺癌（PCa），但在正式临床试验之外仍有偶发应用。然而，与外部束放射治疗（EBRT）等标准治疗方案相比，冷冻治疗对癌症特异性死亡率（CSM）的影响尚不明确，本研究对此进行了探讨。

方法

在监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（2010–2022）中，根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，筛选出接受冷冻治疗或EBRT治疗的高危或极高危PCa患者。在1:1倾向评分匹配（PSM）后，采用单变量竞争风险回归（CRR）模型，将其他原因死亡（OCM）作为竞争事件进行调整后，检验CSM的差异。

结果

共筛选出33,961例接受冷冻治疗或EBRT治疗的高危或极高危PCa患者。其中，245例（0.7%）接受冷冻治疗，33,716例（99.3%）接受EBRT。在1:1 PSM中，245例冷冻治疗患者各匹配一例EBRT对照。1:1 PSM后，随访120个月时，EBRT后的CSM为7.7%，冷冻治疗后的CSM为16.7%。相应的OCM率分别为：EBRT后32.2%，冷冻治疗后32.1%。在调整OCM后的单变量CRR模型中，冷冻治疗使CSM增加了2.2倍（HR: 2.20; 95% CI: 1.15–4.17; p = 0.017）。

结论

尽管缺乏指南推荐，仍有相当数量的高危或极高危PCa患者接受了冷冻治疗。基于人群的观察表明，在这些患者中，与EBRT相比，冷冻治疗与更高的CSM风险相关。