美国结直肠癌死亡率趋势演变：1999-2024年回顾与2048年预测

《Techniques in Coloproctology》：Trends and disparities in colorectal cancer mortality in the United States, 1999–2024, with projections up to 2048: an epidemiological time-series analysis and modeling study

　　

摘要

背景

结直肠癌（CRC）仍然是美国面临的一项重大公共卫生挑战，其流行病学特征正经历复杂的转变。尽管历史上已取得一定改善，但年轻成人发病率的上升和人口老龄化使得对长期死亡趋势和人口统计差异进行全面评估变得尤为必要，以优化未来的癌症防治策略并促进健康公平。

方法

利用1999年至2024年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库的全国死亡率数据，我们系统地评估了年龄调整死亡率（AAMRs）和死亡总数，并按年龄、性别、种族和地理区域进行分层分析。采用联合点回归分析评估时间趋势，以计算平均年百分比变化。此外，还采用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型进行时间序列分析，以预测2025年至2048年期间的趋势和死亡总数。

结果

1999年至2024年间，美国结直肠癌AAMRs显著下降，而2024年的死亡总数与1999年相比仅略有减少。亚组分析显示，尽管两性均录得标准化死亡率的下降，但男性的AAMRs持续高于女性，且在研究期间死亡总数略有增加。年龄特异性分析揭示了一个关键的流行病学转变：近年来，54岁以下人群的死亡率显著上升，而同期老年人死亡率的历史下降趋势明显减缓。在种族和民族方面，非西班牙裔黑人人口死亡率最高，而西班牙裔人口的死亡总数惊人地增长了159.74%。从地理分布来看，南部和中中西部的死亡率高于西部和东北部，表明存在显著的区域和州级异质性。展望未来，ARIMA模型预测2025年至2048年期间将出现显著的方向性分化：尽管AAMRs持续下降，但基于模型的预测表明，结直肠癌的年度死亡人数将逆转1999年至2024年所观察到的温和下降趋势，并逐步攀升至2048年的预计64,855例。

结论

尽管AAMRs的显著下降反映了历史进步，但预测至2048年死亡总数的上升突显了日益严峻的人口统计挑战。未来的癌症防治策略必须维持目前的筛查成果，通过降低年轻成人的筛查年龄来扩大早期检测范围，并为结直肠癌死亡人数的不断增加做好医疗系统准备。