综述：输尿管镜检查中输尿管撕裂与穿孔的发生率及情境特异性风险模式：欧洲泌尿外科学会（EAU）腔内泌尿外科系统综述与荟萃分析

《Urolithiasis》：Incidence and context-specific risk patterns of ureteral avulsion and perforation during ureteroscopy: EAU endourology systematic review and meta-analysis

　　**摘要**输尿管穿孔和撕裂是输尿管镜（URS）罕见的但可能危及生命的并发症，其报告发生率因人群异质性、技术差异和分母不一致而存在较大差异。本meta分析旨在估计输尿管结石经输尿管镜手术中输尿管穿孔和撕裂的手术水平发生率，并探索与这些并发症相关的研究水平因素。本系统评价和meta分析遵循PRISMA 2020指南，并在PROSPERO前瞻注册（CRD420261441125）。于2026年6月1日检索了PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane图书馆和Google Scholar。比例的随机效应meta分析采用logit变换和REML估计。评估了异质性、预测区间、小样本效应、影响诊断、亚组分析及探索性单变量meta回归。使用JBI病例系列批判性评价清单评估偏倚风险。共纳入15项研究，涉及20,635例输尿管镜手术。输尿管穿孔的合并发生率为1.89%（95% CI 1.11–3.19%；I2=93.5%），预测区间为0.26–12.45%。在非仅限嵌顿结石的研究中，穿孔发生率为1.39%，而在仅限嵌顿结石队列中为13.71%。输尿管撕裂的合并发生率为0.32%（42例；I2=64.9%），预测区间为0.04–2.76%；对应亚组发生率分别为0.24%和2.44%。在非仅限嵌顿结石的研究中，男性比例较高与研究水平的穿孔几率增加相关（每增加10%的男性比例，OR 2.03；95% CI 1.26–3.26；*p* = 0.003）。其他所考察的人口学、结石、器械和碎石变量与两个结局均无显著关联；meta回归结果仍属探索性。输尿管穿孔和撕裂仍然是罕见但具有重要临床意义的输尿管镜并发症。嵌顿结石标志着风险显著升高的手术情境，支持采取风险分层、无创的输尿管镜策略。