中央型肺癌的再照射——一项单中心详细分析

《Strahlentherapie und Onkologie》：Re-irradiation in central lung cancer—a monocentric detailed analysis

　　

摘要

目的

肺癌仍然与较高的局部区域复发率相关，这仍然是一个治疗挑战。

再照射可能是一种可行的治疗方案；然而，由于临近关键器官，需要特别谨慎，特别是在中心部位复发的情况下。本分析旨在评估我们在个体化剂量处方下对中心性肺癌复发进行再照射的单中心经验在治疗效果方面的表现，并进行详细的剂量学分析。

方法

在这项单中心研究中，分析了 2014 年至 2024 年间因中心性肺癌复发接受 II 类再照射的 30 名患者。

总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS) 和局部控制率 (LC) 使用 Kaplan-Meier 方法计算。预后因素通过单因素对数秩检验和多因素 Cox 回归进行评估。

剂量学分析数值通过配准第一次和第二次放射治疗计划的 CT 扫描来确定。

结果

队列由 n = 24 (80%) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者和 n = 6 (20%) 小细胞肺癌 (SCLC) 患者组成。在诊断局部区域复发时，40% 的患者表现为转移性疾病。中位随访时间为 10 个月（范围：0–69）。第一次和第二次放射治疗之间的中位间隔为 12 个月（范围：2–97）。再照射的中位总等效剂量（以 2 Gy 分次，EQD2）为 49.5 Gy (α/β = 10)。

1 年 OS、1 年 PFS 和 1 年 LC 率分别为 61%、19.3% 和 80.1%。疾病进展主要表现为远处转移 (n = 13, 59.1%)，其次是局部 (n = 4, 18.2%) 和局部区域复发 (n = 3, 13.6%)。

在多因素分析中，仅患者年龄超过 65 岁被确定为 PFS 改善的独立预测因素，而总生存期或局部控制未发现独立的预后因素。

值得注意的是，再照射耐受性良好；仅有 1 例 3 级晚期毒性（表现为食管狭窄）和 1 例 2 级放射性肺炎。所有食管累计 V60 剂量超过 50% 的患者均发生了具有临床意义的急性 2 级食管炎 (n = 5, 16.7%)。

结论

总体而言，我们的结果支持越来越多的证据表明，针对中心性肺癌的胸部再照射可以实现良好的局部控制，且毒性可接受且可管理。

目的

肺癌仍然与较高的局部区域复发率相关，这仍然是一个治疗挑战。

再照射可能是一种可行的治疗方案；然而，由于临近关键器官，需要特别谨慎，特别是在中心部位复发的情况下。本分析旨在评估我们在个体化剂量处方下对中心性肺癌复发进行再照射的单中心经验在治疗效果方面的表现，并进行详细的剂量学分析。

方法

在这项单中心研究中，分析了 2014 年至 2024 年间因中心性肺癌复发接受 II 类再照射的 30 名患者。

总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS) 和局部控制率 (LC) 使用 Kaplan-Meier 方法计算。预后因素通过单因素对数秩检验和多因素 Cox 回归进行评估。

剂量学分析数值通过配注第一次和第二次放射治疗计划的 CT 扫描来确定。

结果

队列由 n = 24 (80%) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者和 n = 6 (20%) 小细胞肺癌 (SCLC) 患者组成。在诊断局部区域复发时，40% 的患者表现为转移性疾病。中位随访时间为 10 个月（范围：0–69）。第一次和第二次放射治疗之间的中位间隔为 12 个月（范围：2–97）。再照射的中位总等效剂量（以 2 Gy 分次，EQD2）为 49.5 Gy (α/β = 10)。

1 年 OS、1 年 PFS 和 1 年 LC 率分别为 61%、19.3% 和 80.1%。疾病进展主要表现为远处转移 (n = 13, 59.1%)，其次是局部 (n = 4, 18.2%) 和局部区域复发 (n = 3, 13.6%)。

在多因素分析中，仅患者年龄超过 65 岁被确定为 PFS 改善的独立预测因素，而总生存期或局部控制未发现独立的预后因素。

值得注意的是，再照射耐受性良好；仅有 1 例 3 级晚期毒性（表现为食管狭窄）和 1 例 2 级放射性肺炎。所有食管累计 V60 剂量超过 50% 的患者均发生了具有临床意义的急性 2 级食管炎 (n = 5, 16.7%)。

结论

总体而言，我们的结果支持越来越多的证据表明，针对中心性肺癌的胸部再照射可以实现良好的局部控制，且毒性可接受且可管理。