胶质母细胞瘤中解剖-分子相互作用：脑室下区受累与MGMT相关生存获益

《Strahlentherapie und Onkologie》：Anatomical–molecular interaction in glioblastoma: subventricular zone involvement and MGMT-related survival benefit

　　

摘要

目的

MGMT启动子甲基化和室管膜下区（SVZ）受累均会影响胶质母细胞瘤的预后。我们探讨了SVZ受累是否改变MGMT启动子甲基化的预后影响。

方法

我们回顾性分析了2019年至2024年间接受化放疗（Stupp方案）治疗的117例IDH野生型胶质母细胞瘤（CNS WHO 2021）成人患者。MGMT甲基化通过焦磷酸测序法评估（截断值≥10%）。SVZ受累定义为大体肿瘤体积与侧脑室壁5毫米扩展区域（包括颞角）的重叠。总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）通过包含MGMT × SVZ交互项的多变量Cox模型进行分析，并进行了两项敏感性分析。

结果

45例患者（38%）存在SVZ受累。中位PFS和OS分别为11个月和15个月。MGMT甲基化/SVZ阴性组的中位OS为32个月，而MGMT甲基化/SVZ阳性组为13个月（配对log-rank p=0.001）。多变量分析显示，MGMT甲基化仍具保护性作用（HR 0.50，p=0.008），而SVZ受累丧失独立显著性（p=0.16）。MGMT × SVZ交互作用对OS具有显著性（HR 2.62，95% CI 1.12–5.40；p=0.020），但对PFS无显著性（p=0.42），且在敏感性分析中持续存在。复发以野内复发为主（72.0–81.8%）。

结论

SVZ受累减弱了MGMT甲基化带来的生存获益，支持解剖学-分子学联合分层。鉴于队列规模较小且PFS无显著效应，这些发现属于假设生成性质，不足以仅依据SVZ受累来修改放疗靶体积。