误诊为虹膜睫状体炎的早期单侧VZV相关急性视网膜坏死进展至视网膜脱离一例

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Early unilateral VZV-associated acute retinal necrosis misdiagnosed as iridocyclitis: a case report

　　## 摘要### 目的报告一例早期单侧VZV相关急性视网膜坏死（ARN）病例，该病例最初被误诊为虹膜睫状体炎并进展为视网膜脱离。### 病例展示一位41岁女性患者因左眼视物模糊两周就诊，最初诊断为虹膜睫状体炎和葡萄膜炎。局部皮质类固醇治疗无反应，病情恶化，视力下降。检查发现羊脂状角膜沉着物、视盘水肿、视网膜动脉鞘膜增白。房水PCR检测VZV呈阳性，确诊为ARN。采用全身和局部抗病毒药物、口服类固醇和抗凝药物治疗后病情暂时稳定。由于明显的玻璃体视网膜牵拉，患者接受了左眼玻璃体切除术和眼内激光光凝术。然而，术后三周左眼发生视网膜脱离，患者接受了第二次玻璃体切除术。### 结论即使没有明显的玻璃体炎，当出现前房炎症和视网膜小动脉受累时，也应将ARN纳入鉴别诊断。推荐采用静脉和玻璃体内抗病毒治疗联合口服类固醇。当ARN在晚期诊断时，即使接受适当治疗，患眼仍面临视网膜脱离的高风险。