《The Egyptian Journal of Internal Medicine》：Fatty acid binding proteins1/2 and their correlation with renal doppler ultrasound resistive index as predictors of diabetic kidney disease in T2DM patients
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背景：糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是世界范围内慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins，FABP1和FABP2）已成为肾损伤的潜在生物标志物。本研究旨在评估
背景：糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是世界范围内慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins，FABP1和FABP2）已成为肾损伤的潜在生物标志物。本研究旨在评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清FABP1和FABP2水平及其与肾多普勒阻力指数（resistive index，RI）的相关性，以预测DKD。方法：这项病例对照研究纳入了117名参与者，根据KDIGO指南分为三组：健康对照组（n=39）、无DKD的T2DM患者（n=39）和伴有DKD的T2DM患者（n=39）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清FABP1和FABP2水平。应用肾多普勒超声评估肾内阻力指数。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评估诊断性能。结果：DKD患者血清FABP1和FABP2水平显著高于无DKD的糖尿病患者和健康对照组（p<0.001）。DKD患者的阻力指数也显著升高（0.832±0.053 vs 0.656±0.037和0.6±0.007，p<0.001）。FABP1在最佳临界值≥3.72 ng/dL时，检测DKD的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.946，敏感性92.3%，特异性83.3%。FABP2在最佳临界值≥0.195 ng/dL时，AUC为0.955，敏感性97.4%，特异性80.8%。阻力指数表现出高度显著的诊断性能（敏感性100%，特异性97.4%）。RI与FABP1（r=0.274，p=0.003）和FABP2（r=0.239，p=0.01）均呈显著正相关。结论：FABP1和FABP2与肾血流动力学变化显著相关，并在该队列中显示出有前景的诊断区分能力。它们与肾多普勒阻力指数的结合可能为T2DM患者的DKD评估提供补充信息。
糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是慢性肾脏病和终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的主要病因，通常依据病程较长的糖尿病患者出现白蛋白尿和/或估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）降低来临床诊断。然而，白蛋白尿并非DKD所特有，运动、尿路感染、急性疾病和心力衰竭等因素均可影响其水平，甚至在非糖尿病人群中也能检出，因此临床需要更可靠和更具肾脏特异性的生物标志物。传统上，血清肌酐和尿蛋白虽广泛使用，但对早期肾损伤的敏感性不足。脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins，FABPs）家族是一类约15 kDa的胞质蛋白，近年来被视为肾小管损伤的早期候选标志物。FABP1（肝型FABP，liver-type FABP，L-FABP）表达于肾近端小管，正常情况下经肾小球滤过后被重吸收，小管损伤时其重吸收受损，导致尿中水平升高；FABP2（肠型FABP，intestinal-type FABP，I-FABP）主要表达于肠上皮细胞，可被肾脏快速清除，半衰期约11分钟，其在肾功能不全时也可能发生蓄积。在糖尿病状态下，肾血管功能障碍引起肾内血流动力学变化和血管阻力增加，肾多普勒阻力指数（resistive index，RI）作为非侵入性评估指标，已被证实可改善糖尿病肾病的诊断和预后分层。基于上述
