在一例意外创伤性蝇蛆症致死病例中出现的伊格纳茨菌菌血症

《Folia Microbiologica》：Ignatzschineria indica bacteremia in a fatal case of accidental wound myiasis

　　

摘要

Ignatzschineria indica（印指示菌）是一种罕见的革兰氏阴性菌，日益被确认为与伤口蝇蛆病和严重血流感染相关的人类潜在病原体。本文报道了一起63岁女性患者的I. indica菌血症致死病例，该患者因脓毒性休克被收入重症监护室。该患者有动脉高血压和肝硬化病史，经长期卧床后被发现时处于严重被忽视的状态。临床检查发现大面积压疮，并伴有蝇蛆感染，同时存在左侧股骨转子间骨折。血培养出现革兰氏阴性杆菌阳性，经质谱鉴定该菌株为I. indica。采用梯度扩散法进行的抗菌药物敏感性试验显示，该菌株对所有测试抗生素均敏感（包括头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明和庆大霉素）。然而，尽管进行了重症监护管理、广谱抗菌药物治疗及手术伤口清创，患者仍出现进行性多器官衰竭，最终死于顽固性脓毒性休克。随后，通过全基因组测序确认了血培养中I. indica的存在，其平均核苷酸一致性为98.8%，与参考基因组高度吻合。本病例突显了I. indica在被忽视的蝇蛆病相关伤口患者中的致病潜力。其罕见性尤其体现在，尽管患者接受了所有现有的现代医疗手段（包括坏死组织切除、清创及使用合适抗生素治疗），患者仍在入院后三天内死亡。这在中欧地区是独一无二的，因为此前尚无I. indica致死性感染的报道。因此，本文可为蝇蛆感染伤口的治疗提供有价值的参考，特别是涉及I. indica感染时。