CKM 0-3 期成人的衰弱轨迹与心血管疾病

《GeroScience》：Frailty trajectories and cardiovascular disease in adults with CKM stages 0–3

　　

摘要

衰弱反映了超越传统心脏代谢风险标志物的多维生物学和功能衰退。然而，关于基线衰弱状态和衰弱指数纵向轨迹与早期心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征成人患者心血管疾病（CVD）结局的关联证据仍然有限。我们分析了来自中国健康与养老纵向追踪调查（CHARLS）中4219名45岁及以上CKM 0–3期成人患者的数据。基线衰弱状态根据32项衰弱指数（FI）被分为健壮、衰弱前期和衰弱，并使用Cox比例风险模型考察其与CVD新发事件的关系。主要四波次分析使用2011年至2018年的FI测量值来识别低-稳定、中-逐渐升高和高-快速上升轨迹；使用logistic回归估计其与CVD发生的关联。我们还进行了第四波次固定区间地标logistic分析（针对第五波次记录的事件）和第三波次地标Cox分析（针对第四至第五波次的新发事件）。随访期间，541名参与者发生了CVD。在多变量调整的logistic模型（模型2）中，与低-稳定轨迹相比，中-逐渐升高和高-快速上升FI轨迹与CVD发生风险更高相关，OR分别为1.87（95% CI 1.51–2.32）和3.52（95% CI 2.55–4.87）（均P < 0.001）。在高-快速上升组中，与脑卒中发生相关的关联强度最大（OR = 4.98，95% CI 3.01–8.24；P < 0.001）。两项地标分析均支持主要关联模式。在第三波次地标Cox分析中，对基线FI进行额外调整后，与总CVD和脑卒中的关联仍然持续存在。在多变量调整的Cox模型（模型2）中，与健壮参与者相比，衰弱前期和衰弱参与者的CVD新发风险更高，HR分别为1.61（95% CI 1.33–1.95）和1.63（95% CI 1.23–2.17）（均P < 0.001）。在CKM 0–3期成人中，不良的FI纵向轨迹和基线衰弱状态均与CVD结局相关。重复FI评估可通过刻画持续或加速的缺陷积累，可能补充基线衰弱评估，从而提示需要更密切的纵向监测。