从病理到拥抱——一名医学生在母亲的震颤中重新学会看见她

《Neurology》:Tremory

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年09月25日 来源:Neurology 8.9

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   那震颤是在我医学院第一年时开始的。我的母亲一直对自己的健康状况守口如瓶,从未对外人提及过诊断结果。直到寒假期间,我翻动她的浴室柜,才发现:一瓶卡比多巴/左旋多巴被藏在布洛

  
那震颤是在我医学院第一年时开始的。我的母亲一直对自己的健康状况守口如瓶,从未对外人提及过诊断结果。直到寒假期间,我翻动她的浴室柜,才发现:一瓶卡比多巴/左旋多巴被藏在布洛芬后面——平平无奇,毫不起眼。当时我刚开始接受医学培训,不得不去查阅这种药物的信息。
后来我在厨房里找到了她,她正撒着面粉,擀着面团。她对我发现了那些药片感到有些惊讶,但愿意回答我的问题。也许医学院的身份让我在这方面获得了某种特权,因为我父亲是唯一另一个知道此事的人。我仔细地对她进行了病史询问,问了那些在学校学到的问题。我们交谈时,她的手一直在动作中——熟练地塑造着司康饼,那种轻松自如让我记忆犹新。我小时候在这里有很多回忆,常常坐在厨房台对面一张摇晃的木凳上,看着她烘焙。她会问我那一天的情况,而我不经意间会偷一些面团——足够给我自己,还有那只总是在附近的狗,琳娜。成年后,我不必再偷面团了。妈妈会特意给我留一些。
最初是从右腿无力开始的——微妙而仅她自己能察觉。那条腿感觉很沉重,像是在拖着走。她的家庭医生并未重视,而我母亲则以为这是衰老的一部分。几个月后,她出现了可怕的便秘——整整两周没有排便,多次前往急诊科接受灌肠和扫描,最终结果却只有“粪便负荷”这一项。最后,震颤出现了,这为她换来了一次神经科的门诊预约。她被确诊为帕金森病,并被告知她更可能是带着这个病生活而逝,而非死于这个病。医生开了处方,她便继续照常生活。

我是怎么错过的?

我绞尽脑汁回想最近记忆中她是否有任何病理征兆。我记不得她的步态,也记不清她的手如何摆动。我只能想起我们对话的片段:她在我白大褂仪式上的祝贺,她在考试前给我的鼓励话语,以及她频繁协调行程来到我的公寓给我送食物和甜点,好让我安心学习。在我的记忆中,她的动作就像大多数妈妈一样——安静地,在我允许的方式下进出我的生活。没有病理迹象。
然而,在接下来的几个月里,我注意到了那个震颤。起初很轻微,只是厨房桌子下面一个若有若无的动作。我已经有了预感去察觉它,即使在它被隐藏的时候也是如此。我注意到她在聚会时宽阔的站姿和紧攥的双手——左手紧紧握住右手,以阻止它抖动。在旁人看来,她显得自信。而在我看来,她显得颤抖不安。
在学校里,我学过如何识别和描述震颤。我记住了帕金森病的“搓丸样”震颤,并把这个名字告诉了我母亲。她这辈子从未搓过药丸,对这种描述笑了起来。不过,她年轻时确实会卷香烟,并问这算不算。高中毕业后,她曾试图在纽约市闯出一片天地,成为一名芭蕾舞演员,那里手工卷制的香烟既时尚又便宜。“它们还让你保持苗条,”她补充道。她的舞蹈生涯最终没有成功,但她带着对青春、芭蕾和手工香烟烟味的美好回忆离开了纽约。我们决定把她的震颤归类为“卷烟样”。
在某个时间点,我需要对一名标准化病人进行一次完整的神经系统检查。我的母亲主动提出要帮我练习,我接受了邀请。我已经做了充分的准备,但内心深处有一部分想要亲眼看到她的病理表现——想要知道这一切是否真实。
静止性手部震颤确实在那里,右侧更为明显。我无需检查就能察觉到。我让她来回走动,寻找手臂摆动减少的迹象,但并没有发现。她的步态大致正常。我固定住她的肘部并握住她的手掌,让手腕来回活动以评估肌张力。以这种方式握着她的手感觉有些奇怪——客观而冷漠。我忍不住想,这些年来她伸向我的手有多少次——抱起我,握着我,然后放开我。在我的记忆中,她的伸手总是那样轻易。强壮而熟悉。
我停顿了。她的右臂有明显的强直;一种异样的僵滞感让我停下来反复确认。
“你感觉到什么了吗?”她问。
说出我的发现感觉像是在加重她的病情——仿佛仅仅是观察本身就能加速那个已在进行的过程。我在谎言和真话之间权衡,最终选择了一个介于两者之间的答案。
“也许吧。不过我对这项检查还不是很熟练。”
几个月过去了。我成了大三医学生,对自己的课表毫无掌控。母亲来我家公寓的次数变得不那么频繁了——不是因为我不需要,而是因为我根本不在家。我大多在家庭聚会、节日和新生儿派对上见到她。
她的震颤变得更严重了,难以忽视。人们会盯着她看,我并不能责怪他们,因为我也在盯着看。我完全被那个震颤吸引住了——她那无目的的、手臂的晃动感,那种浪费性的运动让我颈部发僵。震颤是我注意到的唯一事情。我厌恶它,又厌恶自己因为厌恶它而感到内疚,因为这感觉像是在厌恶她。

我有什么问题?

我遇到过不少有震颤症状的病人,却从未有过这样的反应。母亲的震颤是不同的。它是本能的。它威胁着我记忆中那个版本的她——那个始终在那里为我伸手、强壮而熟悉的版本。没有病理迹象。
那年她给我发了很多短信,而我常常忘记回复。我感觉自己在退缩,利用学业来逃避她发生的变化。有一天,她发来一条我无法忽视的消息。家里的狗琳娜正在变慢,吃得也少了。我母亲不知道还剩多少时间,请我抽出时间去看她。
我逃离学校回了家。琳娜看起来很瘦、很疲惫,但见到我很高兴。我带她散步、给她零食,填满了她的每一天,而我在她的床边度过了每一个夜晚,抚平她的银发,仔细记住她的面容。她已经陪伴了我那么久,想到没有她的生活会让我恐惧,但这是无法避免的。我感激能陪在她身边,在熟悉的地方寻找快乐,珍惜所剩的每一刻。
琳娜在一个一月的星期五去世了,那是我回家后的几天。那天早晨很冷,但阳光明媚——她灰色的毛发本该在阳光下闪闪发光。那一天,我坐在厨房台对面那张摇晃的木凳上,对面就是我的母亲。她正在做司康饼,动作缓慢而小心,以应对她的震颤。琳娜在我脚边的位置空了,没有她的陪伴,厨房显得安静而寂静。
看着母亲劳作,我想到了那种寂静——那种揪紧我的、悲伤的虚空。那天感觉更糟了,但它已经存在了整整一年。麻木而熟悉。如果我不去抗争,它就不会伤害我。如果我不去动弹,它就不会变得更糟。在我的悲伤中,一切都停留在我记忆的样子,而时间就这样从我身边流逝了——独自一人,坐在那把木凳上。
但在那个时刻,有什么东西搅动了我的寂静——视野边缘的一丝动作,有节律且稳定,既陌生又熟悉。它吸引了我的目光,让我抬起下巴面对前方。透过含泪的眼睛我看到了——那是母亲的震颤,是她存在的提醒。
我站起身,走到她那一侧的厨房台边。我切开面团,她塑形。我跟她分享生活和学校的情况,她倚靠在我的肩膀上。当司康饼做好后,我转向她。我把她拉入怀中,紧紧拥抱。我在她的拥抱中感受到了那个震颤,轻轻叩击着我的肩膀。自从我注意到它以来,这是我第一次对它的律动感到感激。
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