《The Veterinary Journal》：Leukogram abnormalities as prognostic indicators in birds: association with mortality and proposal of clinically applicable cut-off values
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摘要全血细胞计数是兽医实践中监测鸟类一般状况最有用的辅助检查之一。血液学发现已被广泛用于评估多种动物的疾病严重程度和预后；然而，其在鸟类中的预后价值仍未得到充分界定。本研究旨在评估一家兽医医院收治的鸟类中白细胞图谱异常与临床结局之间的关联，重点关注死亡或安乐死的风险。回顾性查
摘要
全血细胞计数是兽医实践中监测鸟类一般状况最有用的辅助检查之一。血液学发现已被广泛用于评估多种动物的疾病严重程度和预后；然而，其在鸟类中的预后价值仍未得到充分界定。本研究旨在评估一家兽医医院收治的鸟类中白细胞图谱异常与临床结局之间的关联，重点关注死亡或安乐死的风险。回顾性查阅了电子数据库中2017年至2022年间收治的不同鸟类病种的病历。共纳入142只住院时具有全血细胞计数结果的鸟类。统计分析表明，分叶异嗜淋巴细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、不同程度中毒性异嗜淋巴细胞以及过渡性或变性性左移的存在与死亡或安乐死风险增加相关。受试者工作特征（ROC）曲线分析确定了总未成熟异嗜淋巴细胞（>4%）、成熟与未成熟异嗜淋巴细胞比值指数（<4.86）、异嗜淋巴细胞与淋巴细胞比值（>4）、绝对分叶异嗜淋巴细胞计数（>268/μL）、相对中幼粒细胞（>1%）和相对分叶异嗜淋巴细胞（>4%）的鉴别截断值。这些发现表明，血涂片评估可能提供具有临床价值的预后信息，特别是通过识别未成熟异嗜淋巴细胞和中毒性变化。此外，结果强调了准确分类左移的重要性，因为不符合再生性分类的模式应谨慎解读，因为它们与死亡或安乐死风险较高相关。
引言
巴西以其显著的动物生物多样性而著称，特别是鸟类多样性。巴西拥有293种被认定为特有物种的鸟类，目前包括1742种留鸟或繁殖性候鸟、126种非繁殖性访鸟类和103种迷鸟类（Pacheco等，2021）。这些数据使巴西成为全球鸟类特有物种水平最高的国家之一，拥有约9700种鸟类（Callaghan等，2021）。
在此背景下，巴西也是受野生动物走私影响最严重的国家之一，这一非法活动估计每年产生约10亿巴西雷亚尔的收入。由于鸟类的美丽外观、鸣叫声和通常温顺的行为，它们是最常被走私的动物（Cavalcanti和Nunes，2019）。因此，为打击这一活动而进行了大量查缉行动，往往导致健康状况不佳的动物被送往野生动物康复中心或兽医医院（Echenique等，2020）。此外， exotic动物作为宠物的日益流行导致对这些物种兽医临床和手术护理的需求不断增长（Castro等，2013）。
对于监测鸟类的整体健康状况，全血细胞计数（CBC）是兽医实践中最有用的辅助检查之一（McCabe等，2020）。它在评估整体健康状况、监测疾病进展和评估治疗效果方面发挥着关键作用（Jones，1999；Mitchell和Johns，2008）。血液学评估可以识别贫血、红细胞增多症、与疼痛或慢性疾病相关的应激以及炎症或感染过程等状况（Jones，2015）。这些状况可能伴随未成熟异嗜淋巴细胞增多（左移）和/或可通过血涂片评估发现的中毒性变化（Stacy等，2022）。
在家养哺乳动物中，血液学变化与疾病严重程度或结局之间的关联已被广泛研究。在犬中，中性粒细胞的中毒性变化与较高的死亡率、较长的住院时间和增加的治疗费用相关（Aroch等，2005），而变性性左移与死亡或安乐死风险增加1.9倍相关（Burton等，2013）。在猫中，也报告了类似发现，中性粒细胞毒性变化与较长的住院时间、较高的治疗费用和死亡或安乐死风险增加1.5倍相关（Segev等，2006）。在马中，入院时分叶中性粒细胞的存在与全身炎症反应综合征（SIRS）风险增加2.8倍和不良结局风险增加1.8倍相关；中毒性变化评分在4到9之间的马死亡可能性增加2.3倍（Lambert等，2016）。
相比之下，研究鸟类实验室检查结果与疾病严重程度或结局之间关系的研究仍然稀少（McCabe等，2020）。迄今为止，关于血液学改变是否与鸟类患者的特定疾病和预后相关的证据有限。因此，本研究的目的是评估一家兽医医院收治的鸟类中全血细胞计数异常与疾病诊断之间的关联，以及其与死亡或安乐死风险增加的关系。
章节摘要
病例选择与数据收集
回顾性查阅了位于巴西里奥格兰德州帕索丰杜的帕索丰杜大学兽医医院（HV-UPF）电子数据库中不同种类鸟类的病历。评估的鸟类包括由第3环境警察营（3rd BABM）转介的当地野生动物和私人饲养的动物。研究期间为2017年1月至2022年6月。
纳入标准为住院时进行的全血细胞计数
结果
数据库中共初步确定145只具有住院时全血细胞计数结果的潜在病例鸟类。其中，三种物种（Colaptes campestris、Guira guira和Pitangus sulphuratus）被排除，因为缺乏适当的血液学解释参考值，即使是近缘物种也没有。在纳入的142只鸟类中，有5只需要使用同属物种的参考值（Ramphastos dicolorus和
讨论
伴随骨折的创伤性损伤是鸟类死亡的主要原因之一，约70%的致命性损伤涉及胸部四肢、骨盆四肢和颅骨（Fontoura等，2023）。累及附肢骨骼和头部的损伤也被认为是雀形目和鹦鹉目鸟类创伤性死亡的主要原因（Fontoura等，2023）。创伤是鸟类失血最常见的原因（Campbell，2015；Jones，2015；Mitchell和Johns，2008），并且
结论
本研究证明了血涂片评估在鸟类中的潜在预后价值，特别是在识别未成熟异嗜淋巴细胞和中毒性变化方面，强调了该技术在评估鸟类患者中的重要性。结果还强调了准确左移分类的重要性，特别是根据Schalm（1961）提出并经Jain（1993）更新的标准。伴随成熟异嗜淋巴细胞计数在物种特异性范围内的左移模式
伦理声明
本研究按照ARRIVE（动物研究：体内实验报告）指南进行。无需伦理委员会批准。由于这是一项基于电子数据库病历的回顾性研究，根据巴西法律（第11.794号法律，2008年10月8日），无需伦理批准。
CRediT作者贡献声明
Adriana Costa da Motta：写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿撰写，监督，项目管理。Márcio Machado Costa：写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿撰写，监督，项目管理，方法学，形式分析，概念化。Michelli Westphal de Ataide：项目管理，调查，数据管理。Marina Gatto：写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿撰写，调查，数据管理。
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能影响本论文所报告工作的财务利益或个人关系。
Marina Gatto|Márcio Machado Costa|Michelli Westphal de Ataide|Adriana Costa da Motta
