《Urology》：Lateral Based Onlay for Recurrent hypospadias surgery (LABOR); A multicentre study
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摘要目的报道侧基底皮瓣（LABOR）技术在多中心应用治疗复发性阴茎中段及近端尿道下裂的长期疗效。患者与方法对2014年至2024年间在两个大洲的三个中心接受LABOR修复术治疗复发性/复杂性阴茎中段及近端尿道下裂的患者进行回顾性分析。排除严重阴茎弯曲需切断尿道板或阴茎皮肤不足
摘要
目的
报道侧基底皮瓣（LABOR）技术在多中心应用治疗复发性阴茎中段及近端尿道下裂的长期疗效。
患者与方法
对2014年至2024年间在两个大洲的三个中心接受LABOR修复术治疗复发性/复杂性阴茎中段及近端尿道下裂的患者进行回顾性分析。排除严重阴茎弯曲需切断尿道板或阴茎皮肤不足的患者。
技术原理
游离两侧龟头翼。游离侧方阴茎皮肤并向内侧推进，保持其血液供应，缝合至中线皮肤，并折叠为皮瓣以重建新尿道至龟头尖端。
结果
在397例转诊患者中，97例符合纳入标准。中位年龄3岁（范围22个月至49岁）。随访时间从1年至11年不等。其中44例（45%）患者接受超过5年的长期随访。77例（79%）患者完全愈合且无并发症。20例（21%）患者出现并发症，包括：龟头裂开（8%）、瘘管（9%）和尿道口狭窄（3%）。所有并发症均通过一次手术成功纠正。
结论
LABOR是纠正复发性阴茎中段及近端尿道下裂的有效选择，尤其适用于无严重阴茎弯曲的患者，其并发症发生率可接受（21%），长期预后良好。
引言
尿道下裂是一种常见的先天畸形，影响约每100名男孩中的1名。1近端型尿道下裂（阴茎中段、近端和会阴型）约占尿道下裂的30-35%。2近端型尿道下裂的治疗仍是一个重大挑战，即使对于经验丰富的尿道下裂外科医生，文献报道其并发症发生率可达40-60%。3, 4, 5, 6 而另一方面的尿道下裂修复失败的再治疗通常构成更大的挑战，且通常伴有更高的并发症发生率。7
已描述多种技术来纠正无严重阴茎弯曲的近端尿道下裂。侧基底皮瓣技术（LABO）是纠正原发性近端尿道下裂且无严重阴茎弯曲的成熟技术。8
自2014年以来，该技术经过改良并用于纠正无严重阴茎弯曲的复杂性近端尿道下裂。9, 10 本研究报道了复发性近端尿道下裂侧基底皮瓣（LABOR）的长期随访结果。
章节摘要
患者与方法
397例复杂性近端及阴茎中段尿道下裂患者转诊至我们的3个中心并接受手术治疗。其中97例患者于2014年至2024年间使用LABOR技术治疗复发性近端尿道下裂。所有患者均表现为伤口裂开、尿道狭窄伴或不伴瘘管。平均随访时间为3年（范围：1-11年）。
本研究纳入所有阴茎皮肤充足、无严重阴茎弯曲的近端尿道下裂修复失败患者。
患者在全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞或阴茎阻滞下进行手术。
常规通过自然勃起试验（NET）评估每例患者的弯曲严重程度11，对可疑病例额外进行人工勃起试验（图2f,g）。需切断尿道板才能纠正严重阴茎弯曲的患者采用两期修复术，未纳入本队列。
对狭窄的新尿道进行切开，直至正常的宽近端尿道。
统计学分析及伦理
使用Microsoft Excel（版本16.102.1）进行描述性统计学分析。已获得当地伦理委员会批准（2025-4256-evBO）。
结果（表1）
本研究纳入97例患者，在两个大洲的3个尿道下裂中心接受手术。中位年龄为3岁（范围为22个月至49岁）。队列中仅包含4名成人（29岁、34岁、39岁和49岁）。
大多数（78/97或80%）患者为近端尿道下裂TIP术修复失败。11例患者（11%）龟头宽度为12mm或以下，术前接受了激素刺激治疗。
该队列中44例患者（45%）接受定期
讨论
近端尿道下裂手术即使对于最有经验的医生来说仍然是一个重大挑战。初次近端尿道下裂修复术后并发症发生率可能高达60%。5, 12
Fihman等人报道了他们治疗复杂性尿道下裂的经验，并发症发生率为71%，47%需要进一步手术。同时，该团队未能识别出一种优越的矫正技术。其他小组则青睐并描述了对再手术病例进行分期修复。13, 14, 15
许多
结论
LABOR是纠正近端尿道下裂修复失败的良好技术，适用于无严重阴茎弯曲且阴茎皮肤充足的患者，并发症发生率低（21%）。这些并发症均可通过一次手术成功处理。
伦理声明
已获取所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。参与者的隐私权已得到尊重。
本研究遵守研究所在地的相关法律、法规框架和指导方针。本研究经黑森州医师协会批准。（批准编号：2025-4256-evBO）
CRediT作者贡献声明
Mohamed Fawzy：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，软件，项目管理，数据管理，概念化。Ramesh Babu：撰写——审阅与编辑，监督，数据管理。Marios Marcou：可视化，验证，监督，项目管理，数据管理。Michael Sennert：软件，数据管理。Ahmed T Hadidi：撰写——审阅与编辑，验证，形式分析，概念化。Carsten Graumann：方法学，数据管理。Chandrasekharam VVS：
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些关系可能对本研究中报道的工作产生影响。
Mohamed Fawzy|Michael Sennert|Marios Marcou|Carsten Graumann|VVS Chanrasekharam|Ramesh Babu|Ahmed T Hadidi
