保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术技术改良及围手术期功能结果的多中心研究

《Urology Video Journal》：Retzius sparing robotic radical prostatectomy: Technical variations and results of Latin America multicentric collaboration

　　**摘要****目的**描述经验丰富的拉丁美洲外科医生在保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术（RS-RARP）期间所采用的技术改良，并报告来自大型多中心协作队列的围手术期和早期功能结果。**患者与手术方法**本回顾性多中心观察研究纳入了2018年至2023年间在巴西、墨西哥和阿根廷的八个中心接受RS-RARP的1274例连续患者。所有手术均遵循保留Retzius间隙（Bocciardi）入路的基本原则，通过Douglas窝到达前列腺，不分离前间隙。技术改良预先定义为在标准化框架内对单个手术步骤进行的修改，并在七个预定义的手术步骤中进行记录，从乙状结肠牵引到后方重建。 continence 通过每日护垫使用情况评估，勃起功能通过男性性健康问卷（SHIM）评估，勃起能力定义为评分17分或以上。**结果**中位年龄为62岁，中位体重指数为27.1 kg/m2，平均前列腺体积为45.1 cc。D'Amico危险分层中，低危组260例（20.4%），中危组594例（46.6%），高危组420例（33.0%）。中位控制台时间为115分钟，平均估计失血量为226.8 mL。1、3和6个月时无需护垫 continence 分别为87.1%、93.1%和96.1%，12个月时为96.7%。12个月时45.1%的患者恢复了勃起能力。**结论**在标准化的RS-RARP框架内确定了七类可重复的技术改良，与良好的围手术期安全性和快速恢复尿 continence 相关。Marcos Tobias-Machado | Ricardo C. Brianson | Gustavo Marelli | Gaston Ochoa León | Breno Dauster | Leonardo Welter | Victor Enrique Corona Montes | Juan Manuel Alvarez | Gustavo Martín Villoldo