游离前臂桡动脉瓣阴茎成形术后植入可充气勃起假体的手术技术及血管并发症报告

《Urology Video Journal》：Navigating the neophallus: Surgical: Strategies for ZSI 475 FTM hydraulic prosthesis placement

　　

摘要

目的

Zephyr手术植入物（ZSI）FTM 475是一种专为新构建的假阴茎设计的可充气勃起假体。由于新构建的假阴茎缺乏通常用于容纳和保护假体的海绵体，在该精细部位植入此类装置极具挑战性。本文及随附视频描述了我们在新构建阴茎成形术后进行ZSI FTM 475植入的手术技术，同时讨论了相关的解剖学和伦理学考量，并报告了一种罕见的血管并发症。

患者与手术过程

我们报告了一名57岁的跨性别男性患者，该患者曾接受游离前臂桡动脉瓣阴茎成形术及尿道延长术。通过耻阴囊旁切口，在保护新构建尿道的同时扩大植入腔。将钛合金固定板用不可吸收缝线固定在耻骨前缘，以弥补缺失的海绵体并提供近端稳定性。通过第二个腹股沟切口，在直视下将储液囊放置于腹膜前间隙，并将泵置于阴囊内。

结果

术后患者出现远端新构建阴茎缺血，表现为皮肤变色和水疱形成。这 necessitated 立即取出假体，并导致远端阴茎体约20%区域的皮肤全层缺损。

结论

ZSI FTM 475凭借其独特的固定方式提供潜在优势，解决了在缺乏海绵体的情况下假体近端稳定性的问题。然而，该手术要求极为精细的操作——尤其是尿道保护和避免损伤血管蒂——并需对患者进行充分的术前咨询，告知其存在较高的并发症风险。

Maya Levy|Bernard H.E. Jansen-Stensland|Garry L.S. Pigot