保留Retzius间隙机器人辅助根治性前列腺切除术中保留尿道全长（TULP）技术的可行性、安全性及初步功能与肿瘤学预后分析

《Urology Video Journal》：Total urethral length preservation technique for robot-assisted radical prostatectomy

　　

摘要

目的

描述保留尿道全长（TULP）技术的手术方法，并评估该技术的可行性、安全性、早期功能预后及初步肿瘤学结果。该技术是保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术（RS-RARP）的一种保留尿道的改良方案。

患者及手术方法

连续20例患者接受了采用TULP技术的RS-RARP手术。纳入标准包括：前列腺体积≤80 mL，肿瘤以前列腺周围带为主，前尖部中线及靠近尿道的移行带无病灶，且无既往良性前列腺增生手术史。前瞻性收集围手术期、病理学及早期功能和肿瘤学预后数据。本次中期分析包含术后前6周的随访结果。

结果

术前PSA中位数为6.92 ng/mL（IQR 5.4–11.5）。机器人操作时间中位数为180分钟（IQR 150–210），术中估计失血量中位数为250 mL（IQR 150–350）。2例患者术中需修复小的尿道损伤。未观察到任何Clavien-Dindo分级的手术并发症。18例患者术后24小时内拔除导尿管；2例需尿道修复的患者保留导尿管一周。所有患者均实现术后即时尿控，无患者术后需使用尿垫。最终病理显示17例为pT2，2例为pT3a，1例为pT3b。4例（20%）患者术后切缘阳性，其中2例位于尿道切除区。

结论

TULP技术在严格筛选的患者中显示可行且安全，所有患者均实现即时完全尿控，术后导尿管留置时间极短，且初步肿瘤学预后令人鼓舞。

Karen Fransis