射频消融与微波消融再治疗良性实性甲状腺结节的疗效比较

《Surgery》：Comparing the efficacy of using radiofrequency ablation versus microwave ablation for the retreatment of benign solid thyroid nodules

　　

摘要

引言

射频消融（RFA）与微波消融（MWA）治疗良性甲状腺结节再治疗的疗效对比知之甚少。本研究比较了良性、以实性为主的甲状腺结节，在最后一次热消融术后间隔≥12 个月进行 RFA 与 MWA 再治疗后的 12 个月体积缩小率（VRR）。

方法

纳入连续接受 RFA 或 MWA 再治疗的患者。纳入标准为 1) 细胞学良性、以实性为主（≥80%）的甲状腺结节；2) 曾接受过热消融治疗；3) 再治疗与最后一次热消融间隔至少 1 年；4) 再治疗后完成 12 个月随访。排除再治疗后 12 个月内接受进一步热消融、手术或放射性碘治疗的患者。主要终点为再治疗后 12 个月的 VRR = （再治疗前体积 -12 个月体积）/ 再治疗前体积 x 100%。比较并发症、压迫症状和美观症状。

结果

2022 年至 2024 年，46 例患者的 46 个结节（RFA：23，MWA：23）符合分析标准。任何热消融术前的基线结节体积（RFA 33.6mL (20.6 – 50.7mL) vs MWA 31.0mL (17.2 – 47.8mL),p=0.442），以及再治疗前的体积（RFA 17.0[12.7 – 25.0mL] vs MWA 17.3mL[12.8–27.5mL], p=0.717）具有可比性。再治疗的中位间隔时间为 23 个月（17-39）。再治疗后的总体 12 个月 VRR 为 76.9% (60.7–82.3%)，RFA 与 MWA 之间无显著差异（72.4% [56.0–85.1%] vs. 77.3% [60.7–81.5%], p=0.915）。从任何热消融前的基线达到的最终 VRR 为 86.8% (69.3–92.0%)，两组间具有可比性（RFA：87.7% [62.9 – 93.4%] vs MWA：85.3% [75.1 – 89.7%], p=0.852）。未发生声带麻痹或血肿。再治疗后美观症状改善（p=0.005）。

结论

对于曾接受热消融治疗的大型良性实性甲状腺结节，间隔≥12 个月的再治疗可导致结节进一步缩小。在此时间间隔内使用 RFA 或 MWA 进行再治疗疗效相当且安全。

章节摘要

两句话文章摘要

对于曾接受热消融治疗的大型良性实性甲状腺结节，在初次手术 12 个月后使用射频消融（RFA）或微波消融（MWA）进行再治疗，可实现结节进一步缩小和症状改善。在此时间间隔内使用 RFA 或 MWA 进行再治疗疗效相当且安全。

引言

热消融是治疗有症状良性甲状腺结节的安全有效疗法。¹ 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）是目前最常用的两种模式。2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 这两种技术在操作者方面的步骤大致相似：经峡部入路和活动探头技术，这被认为是经皮甲状腺热消融特有的。2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 然而，这两种模式在

方法

本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则，并获得香港大学/港大西院管局机构审查委员会批准（UW 24-566）。患者在签署书面知情同意书后入组。

结果

在研究期间，55 个结节接受了间隔≥12 个月的 RFA 和 MWA 再治疗。排除 8 个因失访而排除的结节和 1 个在<12 个月内接受进一步消融的结节后，共 37 例患者的 46 个结节（RFA：23，MWA：23）符合分析标准。接受 RFA 的患者年龄较轻（RFA 50±10 vs MWA 56±9, p=0.031），体质指数较低（23.4 vs 25.1, p=0.030）。术前甲状腺功能、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白

讨论

据我们所知，这是第一项比较 RFA 与 MWA 在良性甲状腺结节再治疗中应用的研究。在这组大型（任何治疗前中位体积：RFA 33.6mL 和 MWA 31.0mL）以实性为主的甲状腺结节中，它们在最后一次热消融治疗≥12 个月后进行 RFA 和 MWA 再治疗，两种模式均可实现结节进一步显著缩小，且比率相当。我们的结果表明，对于大型结节

结论

在这组曾接受热消融治疗的大型良性实性甲状腺结节中，在 previous 消融治疗 12 个月后使用 RFA 或 MWA 进行再治疗可导致结节进一步缩小和症状改善。在此时间间隔内使用 RFA 或 MWA 进行再治疗疗效相当且安全。

披露与利益冲突：

无。

作者未接受任何资金资助。作者无相关财务披露。

CRediT 作者贡献声明

Man Him Matrix FUNG: 撰写 – 初稿，项目管理，方法论，研究，正式分析，数据整理，概念构思。Yan Luk: 验证，项目管理。Brian Hung Hin LANG: 撰写 – 审阅与编辑，概念构思。

致谢

无。

Man Him Matrix FUNG|Yan Luk|Brian Hung Hin LANG

香港大学玛丽医院外科，香港