摘要
背景
跌倒（Falls）是老年人急诊科（ED）就诊的主要原因之一，也是识别影响治疗和康复的认知及功能损害的关键机会。尽管基于智能手机和可穿戴设备的评估方法在老年人认知和身体功能评估中的应用日益广泛，但其在急诊科环境中的可行性，尤其是在跌倒后，仍不明确。
方法
2021年8月至2024年1月，对居住于社区的老年急诊科患者（≥65岁）进行筛查，评估认知障碍（六项筛查量表）和功能限制（改良Barthel指数、助行设备使用情况）。使用Apple ResearchKit数字评估工具测量认知功能（Stroop测试、连线测试、反应时间）和身体功能（步态/平衡、限时行走）。可穿戴设备用于监测运动情况。可行性通过尝试率和完成率进行评估。分析了未尝试/未完成的原因及其与患者特征的关联。
结果
在196例患者（平均年龄78.2±7.6岁，女性占68%）中，77%尝试了至少一项数字评估。在尝试者中，认知测试的完成率中等至较高（68%–87%），完成与否与无认知障碍相关（Stroop测试、连线测试和反应时间测试的p值分别为0.002、0.002、0.01）。未完成的主要原因包括未佩戴眼镜、身体状况不佳或技术问题。身体功能测试的完成率低得多（18%–20%），完成与否与功能状态相关（Barthel指数；步态平衡测试和限时行走测试的p值分别为0.02、0.01）以及助行设备使用情况（p值为0.02、0.03）。完成率低主要归因于安全顾虑、疼痛和损伤。
结论
对于因跌倒就诊于急诊科的大部分老年人，认知功能的数字评估是可行的，但身体功能测试在该人群中可行性较低。未来研究将探索此类数据是否能预测临床相关结局（如损伤恢复时间、急诊科再次就诊），并能为个性化干预提供信息（如物理治疗转介、护理院安置）。
试验注册
临床试验编号：NCT04304495
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
研究数据不予共享。
