癫痫患者社会支持与创伤后成长的关系：心理韧性的中介效应分析

《Brain and Behavior》：An Investigation of the Relationship Between Social Support, Psychological Resilience, and Post-Traumatic Growth in Patients With Epilepsy

　　

目的：本研究旨在探讨癫痫患者感知社会支持、心理韧性与创伤后成长（Post-Traumatic Growth, PTG）之间的关联，并检验心理韧性是否在社会支持与PTG的关联中发挥统计学中介作用。 方法：本研究为横断面相关性研究，于2025年5月至12月期间通过滚雪球抽样法招募了158名癫痫患者。研究人员采用个人信息表、多维度感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS）、简版心理韧性量表（Brief Resilience Scale, BRS）和创伤后成长量表（Post-Traumatic Growth Inventory, PTGI）收集数据。数据分析采用描述性统计、皮尔逊相关分析、层次回归分析和PROCESS宏程序（模型4）。 结果：社会支持与心理韧性（r = 0.759）、社会支持与PTG（r = 0.491）、心理韧性与PTG（r = 0.465）之间均呈显著正相关（p < 0.001）。层次回归分析显示，社会支持与PTG呈正相关（β = 0.462, p < 0.001），而心理韧性与PTG的直接关联未达到统计学显著性（β = 0.168, p = 0.120）。自助法分析表明，心理韧性在社会支持与PTG关系中存在显著的间接效应（间接效应值 = 0.220; 95% CI [0.007?0.466]）。 结论：癫痫患者的感知社会支持、心理韧性与创伤后成长之间存在正向关联。研究结果表明，心理韧性可能在社会支持与创伤后成长的观察性关联中发挥作用。鉴于本研究的横断面性质，未来需开展纵向研究以阐明这些关系的发展方向和时间特性。

一、研究背景与问题提出

癫痫是一种以中枢神经系统异常过度神经元活动导致反复发作为特征的慢性神经系统疾病，全球受影响人数超过7000万，被公认为重大神经健康负担。除临床表现外，癫痫伴随显著的 psychosocial 挑战，包括发作不确定性、失控感和病耻感，这些因素可能对生活质量和心理健康产生负面影响。在此背景下，社会支持被视为帮助个体管理压力的重要外部资源，由家庭、朋友和医疗专业人员提供的情感、信息和工具性援助构成。既往研究表明，较高的感知社会支持与更好的治疗依从性、较低的心理困扰和减轻的病耻感负担相关。同时，心理韧性作为面对逆境时维持或恢复心理健康的能力，在癫痫人群中也与更好的心理适应和生活质量相关联。值得注意的是，尽管癫痫带来诸多挑战，部分个体也可能经历积极的心理变化，即创伤后成长（Post-Traumatic Growth, PTG），表现为人际关系改善、人生优先事项改变和个人力量增强等。

然而，现有研究存在以下不足：第一，多数研究仅聚焦于两两关联（如社会支持与PTG，或心理韧性与PTG），缺乏将这些变量整合到统一中介框架中的系统性研究；第二，尽管土耳其已有若干关于癫痫相关心理社会结局的研究，但尚无研究专门探讨心理韧性在感知社会支持与PTG关系中的中介作用。鉴于土耳其文化背景下家庭中心支持系统的重要性，理解社会支持与积极心理结局之间的关联对于制定文化敏感的干预措施具有重要意义。因此，本研究旨在探讨癫痫患者感知社会支持、心理韧性和PTG之间的关系，并检验心理韧性是否在感知社会支持与PTG的关系中发挥中介作用。

二、研究方法

本研究为描述性相关性研究，采用滚雪球抽样法，通过Google Docs创建的数据收集表于2025年5月至12月在土耳其全国范围内招募癫痫确诊患者。纳入标准为：年龄≥18岁、确诊癫痫至少6个月、在5-10分钟内完成问卷。最终纳入158名参与者。研究工具包括：个人基本信息表、多维度感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS）（12条目，7点李克特量表，总分12-84分，Cronbach's α = 0.92）、简版心理韧性量表（Brief Resilience Scale, BRS）（6条目，5点李克特量表，总分6-30分，Cronbach's α = 0.78）和创伤后成长量表（Post-Traumatic Growth Inventory, PTGI）（21条目，6点李克特量表，总分0-105分，Cronbach's α = 0.81）。数据分析采用SPSS 26.0版本，包括描述性统计、皮尔逊相关分析、层次回归分析，并使用PROCESS宏程序（模型4）进行5000次自助法重采样以评估中介效应。控制变量包括年龄、性别、教育程度、诊断年限和疾病严重程度。

三、研究结果

3.1 参与者特征

158名参与者中，女性占60.1%，已婚者占65.2%，高中学历者占32.9%，在职者占55.7%。诊断时长最常见为1-3年（41.8%），过去一年内发作2次者占31.6%，最常见的发作类型为未知起始型（58.9%）。平均年龄37.49±9.02岁。

3.2 量表得分与相关性

MSPSS平均得分为54.18±14.32，BRS平均得分为19.69±4.78，PTGI平均得分为49.94±18.18。偏度和峰度值均在正态分布可接受范围内。相关分析显示：MSPSS与BRS呈强正相关（r = 0.735），MSPSS与PTGI呈中等正相关（r = 0.594），BRS与PTGI呈中等正相关（r = 0.654），所有相关系数均具统计学显著性（p < 0.01）。

3.3 层次回归分析

构建的三个模型均具有统计学显著性（p < 0.05）。模型1纳入人口学变量（年龄、性别、教育程度、病程、年发作频率），结果显示过去一年发作4次（β = 0.236, p = 0.036）和5次及以上（β = 0.265, p = 0.005）显著正向预测PTG，该模型解释总变异的13.4%（R2 = 0.134）。模型2加入社会支持变量后，解释方差显著增加28.1%（ΔR2 = 0.281），社会支持成为PTG的最强预测因子（β = 0.570, p < 0.001），同时先前发作频率变量的显著效应消失。模型3加入心理韧性变量后，额外贡献7.7%的解释力（ΔR2 = 0.077），最终模型中心理韧性（β = 0.434, p < 0.001）和社会支持（β = 0.261, p = 0.005）均显著正向预测PTG，最终模型解释总变异的49.2%（R2 = 0.492）。

3.4 路径分析

路径分析结果显示：社会支持显著正向关联心理韧性（b = 0.235, β = 0.704, p < 0.001），解释心理韧性55.7%的变异；心理韧性显著正向关联PTG（b = 1.685, β = 0.441, p < 0.001）；社会支持对PTG的直接效应显著（b = 0.328, β = 0.257, p = 0.004）；社会支持通过心理韧性对PTG的间接效应显著（b = 0.396, β = 0.310, 95% CI [0.218, 0.566]），整体模型解释PTG 38.6%的变异。

四、讨论与结论

讨论部分：研究发现癫痫患者的社会支持、心理韧性和PTG均处于中等水平，与既往研究一致。社会支持与心理韧性之间的强正相关表明，社会关系作为外部资源与个体压力管理能力密切相关。社会支持与PTG的中等正相关支持了PTG理论中关于人际支持促进认知加工和意义重建的观点。心理韧性与PTG的中等正相关提示两者在长期疾病挑战中可能共存。路径分析证实心理韧性在社会支持与PTG关系中发挥统计学中介作用，即较高感知社会支持与较高心理韧性相关联，进而与更高PTG相关联。此外，研究者指出创伤后成长与创伤后贬值（Posttraumatic Depreciation, PTD）可能作为独立的创伤后反应共存，而非单一连续谱的两端，建议未来研究同时考察两者。

结论翻译：本研究发现癫痫患者报告了中等水平的感知社会支持、心理韧性和创伤后成长，且这些变量之间存在显著的正向关联。路径分析表明，感知社会支持与心理韧性呈正相关，而心理韧性又与PTG相关联。研究结果进一步提示，心理韧性可能在感知社会支持与PTG的关系中发挥统计学中介作用。这些发现凸显了癫痫患者外部社会资源、内部心理能力与积极心理结局之间的相互关联。从临床角度看，研究结果提示癫痫护理应超越发作管理，纳入心理社会健康的常规评估。旨在加强感知社会支持和心理韧性的干预措施可能有助于支持患者的心理适应。特别是，在家庭支持发挥重要作用的背景下，让家庭成员参与支持性护理策略可能有助于增强患者的心理社会资源。