印度梅加拉亚邦村卫生委员会通过社区参与促进健康公平的路径与制约因素研究

《International Journal for Equity in Health》：Are village health councils advancing health equity? A case from the northeastern region of India

　　

摘要

尽管全球已就全民健康覆盖（UHC）作出承诺，但仍有近45亿人未能获得充分的健康保障。印度UHC指数仅为43.9%，各地区之间差距显著。仅有政策承诺无法确保积极的健康结果，必须依靠社区参与。在梅加拉亚邦，村卫生委员会（VHC）作为州政府卫生系统与社区成员之间的重要纽带，有助于促进积极的健康结果。本研究探讨了VHC如何通过社区参与促进健康公平，以及在何种条件下实现这一目标。这是一项定性研究，共进行了13次深度访谈和9次焦点小组讨论，参与者共85人。参与者包括梅加拉亚邦西加罗山地区三个镇、九个村庄和七个卫生中心的VHC成员、社区成员和基层卫生工作者，由地区卫生团队进行目的性选择。数据通过录音记录并转录。采用主题分析来识别编码、子类别和涌现主题。此外，数据还通过"社区参与评估"（ACE）概念模型进行了分析。研究发现，VHC有潜力通过社区动员和信任、与基层卫生工作者的强有力联系、对社区成员的共同责任感以及在社区健康教育中的积极参与来促进健康公平。然而，其效果受到成员角色不明确、能力不足、VHC与AAM之间协调薄弱以及卫生设施期望未得到满足等因素的制约。大多数VHC目前尚不能独立运作，严重依赖ASHA工作者的支持。如果得到角色明确化、能力建设以及持续指导的支持，VHC有能力为梅加拉亚邦农村地区的健康公平作出贡献。