《Oral Oncology》：Limited benefit of surgical resection for oral cavity squamous cell carcinoma in patients with severe comorbidities
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摘要目的口腔鳞状细胞癌（OSCC）以口腔部位发生者而言，原发手术是标准治疗方式，但对于部分患者也可考虑根治性放疗。本研究旨在评估无论合并症程度如何，手术切除相比根治性放疗是否可改善预后。方法从国家癌症数据库（NCDB）中筛选出2010年至2017年期间被诊断为具有侵袭性、临床
摘要
目的
口腔鳞状细胞癌（OSCC）以口腔部位发生者而言，原发手术是标准治疗方式，但对于部分患者也可考虑根治性放疗。本研究旨在评估无论合并症程度如何，手术切除相比根治性放疗是否可改善预后。
方法
从国家癌症数据库（NCDB）中筛选出2010年至2017年期间被诊断为具有侵袭性、临床非转移性Ⅰ-ⅣB期OSCC的成年患者。原发手术定义为对原发灶的手术切除。根治性放疗定义为未对原发灶行手术且总放疗剂量不低于6,600 cGy；该非手术治疗组包括接受根治性放疗单药治疗、根治性同步放化疗或根治性放疗联合非化疗全身治疗的患者。采用多变量Cox模型和按年龄组及Charlson-Deyo合并症分类（CDCC）分层的亚组特异性倾向性评分重叠加权Cox模型比较总生存期。
结果
本研究队列共纳入49,791例患者，其中46,778例接受原发手术，3,013例接受根治性放疗。多变量分析显示根治性放疗与更差的生存相关（HR，1.395；95% CI，1.326–1.469；p < 0.001），全队列重叠加权分析结果类似（HR，1.397；95% CI，1.326–1.471；p < 0.001）。在CDCC分层分析中，原发手术的优势关联在CDCC 0和CDCC 1中仍然显著，但在CDCC 2和CDCC ≥ 3中不再具有统计学显著性。正式的交互作用检验显示关联因年龄和CDCC不同而存在差异。
结论
与原发手术相比，OSCC中根治性放疗与更差的总生存相关。然而，在合并症负担较重的患者中，这种生存劣势似乎有所减轻，这支持对具有实质性合并症的部分患者进一步评估非手术策略。
引言
口腔癌是一种起源于颊黏膜、口底、前舌、牙槽嵴、磨牙后三角、硬腭或黏膜唇的恶性肿瘤[1]。鳞状细胞癌是口腔癌中最主要的组织学类型，占全部病例的90%[2]。口腔鳞状细胞癌（OSCC）的标准治疗方式为手术，因为非手术管理的预后较差[3]，[4]。然而，对于合并症较多的患者，手术等积极治疗手段的获益递减[5]，[6]，[7]。尽管如此，OSCC中有效的局部控制至关重要，因为高达90%的治疗失败为局部区域复发[8]。放疗（RT）通常联合化疗，是另一种治疗选择，可为体质较弱的患者提供充分的局部控制。本研究利用NCDB数据，旨在界定一个OSCC患者亚群，对于这些患者，非手术管理优于手术切除，因为手术可能带来较大创伤。
章节摘要
研究设计与队列
本回顾性队列研究使用了去标识化的国家癌症数据库参与者用户文件（PUF）数据，并经威斯康星医学院机构审查委员会（PRO00057062）认定为豁免审查。由于研究使用的是去标识化登记数据，无需知情同意。
本队列纳入2010年至2017年期间被诊断为具有侵袭性、临床非转移性Ⅰ-ⅣB期口腔鳞状细胞癌（OSCC）的成年患者，原发部位为口腔各部位。性别按记录中的信息进行
队列特征
经筛选后，最终分析队列共纳入49,791例患者：46,778例接受原发手术治疗，3,013例接受根治性放疗（图1）。
如表1所示，调整前两组间基线特征存在显著差异。两组中位年龄相似，但根治性放疗组患者中80岁及以上的比例略高。根治性放疗组患者中男性比例更高，更多
讨论
手术仍是OSCC的标准根治性治疗方式，术后根据不良病理风险特征进行风险适应性的辅助（化疗）放疗[1]。然而，OSCC的原发手术可能带来较大的功能性和围手术期负担，尤其是当治疗需要复合切除、下颌骨切除、游离皮瓣重建、延长住院或辅助治疗时[10]，[11]，[12]，[13]，[14]。因此，根治性放疗在临床上仍具有重要意义
结论
在本项NCDB分析中，对于临床非转移性OSCC，与原发手术相比，根治性放疗与更差的60个月总生存相关。然而，该关联在所有年龄组中均保持统计学显著性，但在CDCC 2或CDCC ≥ 3的患者中不再具有统计学显著性，这支持对具有实质性合并症负担的选定患者进一步发展非手术策略。
生成式AI和AI辅助技术被
CRediT作者贡献声明
Sohil Singh：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，可视化，验证，软件，项目管理，方法学，调查研究，统计分析，数据整理，概念构思。Deniz C. Demircioglu：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，验证，方法学，概念构思。Kenneth E. Akakpo：撰写–审阅与编辑，验证。Musaddiq Awan：撰写–审阅与编辑，验证，指导，资源，方法学，概念构思。
资助
本研究未获得来自公共、商业或非营利领域资助机构的任何专项资助。
展示
部分成果以口头报告形式于2026年7月20日美国头颈癌学会第12届国际头颈癌大会（马萨诸塞州波士顿）上展示。
数据可用性
国家癌症数据库参与者用户文件（PUF），通过美国外科学会癌症委员会PUF门户网站（https://ncdbapp.facs.org/puf/）获取。
利益冲突声明
作者声明以下财务利益/个人关系，可能被视为潜在的利益冲突：[Awan博士因参与NCT04477759研究而获得Genentech的仅药物支持。其余作者声明不存在可能被认为会影响本文所报告工作的已知竞争性财务利益或个人关系]。
Sohil Singh|Deniz C. Demircioglu|Kenneth E. Akakpo|M
