围手术期多模式护士主导疼痛管理项目的全球评估

《Pain Management Nursing》：A Global Evaluation of Multimodal Nursing Led Pain Management Programs in the Peri-Operative Period

　　

摘要

目的

识别、评估和综合非药物护理干预措施对接受腹部手术患者术后疼痛缓解的效果，并探讨干预时机以及生理和心理社会成分是否与疼痛结局的差异相关。

设计

按照系统评价和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南进行的系统评价和荟萃分析，纳入实验性和准实验性研究。

数据来源

对五个电子数据库（Scopus、PubMed、MEDLINE、Embase 和 Web of Science）从建库至 2025 年 10 月进行了全面检索。检索策略将受控词汇与自由文本术语相结合，涵盖护理干预、术后疼痛和腹部手术等相关内容。

评审/分析方法

纳入的合格研究包括针对接受腹部手术患者术后疼痛管理的非药物护理干预措施的随机对照试验、对照临床试验、非随机对照试验以及对照前后比较研究。研究筛选和数据提取按照预先设定的入选标准进行。荟萃分析采用合并均数差（MD）及 95% 置信区间（CI）。根据干预给药时机以及干预所针对的生理和心理社会维度进行了亚组分析。

结果

共纳入 118 项研究，涉及 14,570 例患者。这些研究评估了 31 类护理和非药物干预措施。总体而言，这些干预措施与术后疼痛强度的显著降低相关，视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分的合并均数差为 ?4.55（95% CI: ?5.20 至 ?3.89）。亚组分析表明，跨多个围手术期阶段（术前、术中和术后）实施的干预措施与更大的疼痛评分降低（MD: ?5.45；95% CI: ?6.83 至 ?4.08）相关，而单一围手术期阶段的干预措施效果较小。同时兼顾生理和心理社会维度的干预措施也与更大的疼痛评分降低（MD: ?5.00；95% CI: ?5.32 至 ?4.68）相关，而仅针对生理或心理社会因素的干预措施效果较小。

结论

非药物护理干预措施与接受腹部手术患者术后疼痛的减轻相关。纳入多个围手术期阶段并兼顾生理和心理社会维度的干预措施与更大的疼痛评分降低相关。然而，患者群体、手术方式、干预特征、结局评估和研究方法之间存在的较大异质性要求对亚组分析结果进行谨慎解读。这些结果不应被解释为任何特定干预策略具有确定优势的明确证据。

护理实践启示

非药物护理干预措施可为腹部手术后的多模式术后疼痛管理提供重要组成部分。护士可考虑整合兼顾生理和心理社会需求的干预措施，并在临床可行的情况下，在多个围手术期阶段实施支持策略。应谨慎制定标准化方案，并根据患者特征、手术情境和可用资源进行调整。需要开展更多高质量的比较研究，以确定护理干预措施的最佳组合、时机和实施方式，并支持循证围手术期护理路径的建立。

章节摘要

方法

本系统评价按照系统评价和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南进行（图 1），并已在 PROSPERO 注册（CRD420251186071）。

研究特征

本评价分析了 118 项研究，共纳入 14,570 例接受腹部手术的患者。初步检索共获得 23,381 条记录。去重后，对 21,453 条记录按标题和摘要进行相关性筛选。其中 21,321 条被认为不相关而排除，剩余 132 篇全文文章进行详细评估。最终排除 14 篇文章，纳入 118 项研究进入本评价（见图 1）。

研究详情见

讨论

本评价旨在评估各类非药物护理干预措施对接受腹部手术患者疼痛缓解效果的证据。结果显示，纳入的 118 项研究中几乎全部报告了实施非药物干预措施后患者结局改善。此外，67 项研究的合并结果显示，接受

结论

本评价提供了非药物护理干预措施可能有助于减轻接受腹部手术患者术后疼痛的证据。纳入的 118 项研究中大多数报告了有益效果，报告视觉模拟评分法（VAS）结局的研究的合并分析显示术后疼痛评分显著降低。评估了多种生理、心理社会和综合干预措施，表明非药物方法

数据可用性

本研究生成或分析的所有数据均已包含在本文发表的文章中（及其补充信息文件）。

资助

本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。

CRediT 作者贡献声明

李珊珊：验证、监督、资源、项目管理、获取资金。袁佳：撰写——审阅与编辑、软件、方法论。杨照辉：撰写——审阅与编辑、调查、数据整理。鲍燕：撰写——初稿、项目管理、调查。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。

李珊珊|袁佳|杨照辉|鲍燕