摘要
引言
迟发性术后房室（AV）传导阻滞是一种罕见疾病，报告发病率在0.3%至0.7%之间，且可能伴随较高的死亡率（28%–100%）。本研究旨在评估在我中心出现迟发性房室传导阻滞的儿科患者的临床特征。
方法
本回顾性病例系列研究中，对研究期间接受永久性起搏器植入评估的儿科患者进行了回顾性审查。纳入2007年至2025年间，在心外科手术、经导管手术或电生理心脏介入治疗后出现迟发性（>1个月）房室传导阻滞或其他具有临床意义的心律传导障碍、需考虑永久性起搏治疗的患者。排除标准包括：术后早期阻滞（<1个月）、先天性房室传导阻滞、先天性纠正的大动脉转位（CCTGA）或心房异构症。从电子病历中收集以下数据：人口学特征、基础先天性心脏病、既往干预的类型和时间、就诊时症状、可获得的阻滞前心律数据、心电图和Holter监测结果、心率、阻滞类型、临时起搏需求、起搏器植入状态及随访结果。
结果
共纳入14例患者。中位年龄为4.75岁（四分位间距[IQR]：2.33–8.75），平均体重为20.7 ± 16.8 kg。7例为男性。首次心脏干预时的平均年龄为2.17 ± 3.40岁（范围：0–12岁）。从首次心脏干预到出现迟发性传导疾病的中位间隔为3.0年（IQR：1.75–4.62年）。就诊时，6例无症状，3例表现为晕厥，4例出现心力衰竭体征，1例在心搏骤停复苏后转诊。首次干预为心脏手术者10例，经导管结构性干预3例，反复房室折返性心动过速消融1例。9例患者表现为持续性完全性房室传导阻滞，4例为间歇性完全性房室传导阻滞，1例为左束支传导阻滞伴临床意义显著的室性停搏。3例患者患有唐氏综合征。12例患者植入了永久性起搏器；1例患者心搏骤停后死亡；1例患者因家长拒绝而未能植入。在最新可用的设备程控检查中，大多数已植入患者的心室起搏负荷较高，一般在72%至100%之间，而2例患者的心室起搏负荷较低，分别约为1%–2%和0.7%–2.5%。
结论
迟发性术后房室传导阻滞是一种罕见但可能致命的疾病，即使心脏干预后数年仍可能发生。虽然该病最常见于涉及房室结邻近区域的手术（如房室间隔缺损或室间隔缺损修补术）之后，但也可能出现在房间隔缺损修补术或经导管操作之后。其可表现为持续性或间歇性阻滞。3例患者患有唐氏综合征；但由于样本量小，无法得出关于独立关联性的结论。在手术、经导管或消融术后的随访过程中，应常规进行传导系统的心电图评估，并应考虑额外的评估手段（如Holter监测），尤其是对于有症状的患者。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。
