《Journal of Human Nutrition and Dietetics》：From Beliefs to Action: Dietitians' Perspectives on Environmental Sustainability and a Pathway to Planetary Health Framework for Food System Change
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行星健康路径（Pathway to Planetary Health, PPH）是一个理论框架，旨在支持营养师在食品系统内开展亲环境变革。目的：探讨PPH的实际应用与影响。方法：研究人员采用混合方法案例研究设计，与营养师及营养学学生（n = 46）共同开展PP
行星健康路径（Pathway to Planetary Health, PPH）是一个理论框架，旨在支持营养师在食品系统内开展亲环境变革。目的：探讨PPH的实际应用与影响。方法：研究人员采用混合方法案例研究设计，与营养师及营养学学生（n = 46）共同开展PPH工作坊。数据收集嵌入工作坊实施过程，包括（i）采用Likert量表及自由文本回答的前后调查，以及（ii）通过互动式工作坊活动对参与者观点进行定性探索。定量数据分析对正态分布数据采用独立样本t检验，对非正态分布数据采用Mann–Whitney U检验。定性数据中，调查回答采用主题分析，工作坊活动回答采用内容分析。结果：参与者在个人生活中开展亲环境变革的信心从4.1 ± 0.7/5提升至4.5 ± 0.8/5，在职业生活中从3.6 ± 1.1/5提升至4.3 ± 0.9/5（p < 0.05）。研究识别出三类亲环境行动的障碍与促进因素，包括“个人”、“社会与职业”因素，以及“情境与环境”影响。结论：PPH框架的应用得到了工作坊参与者的支持，其开展食品系统亲环境变革的信心显著提升。
人类正面临气候变暖、森林砍伐、生物多样性丧失和污染等行星危机，多个行星边界已被超出，进入不确定区域。食品系统是温室气体排放和环境退化的主要贡献者，因此成为推进行星健康（Planetary Health）的关键干预目标。营养师可通过倡导健康和可持续饮食、整合可持续性原则、尊重原住民食物知识、改善食物环境及参与能力建设来推动食品系统变革。然而，营养师如何将环境可持续性融入实践缺乏具体指导。为此，研究者先前开发了“行星健康路径”（Pathway to Planetary Health, PPH）理论框架，包含机构（Agency）、行动（Action）、提升（Ascension）、协调（Alignment）、联盟与同盟（Alliance and Allyship）以及倡导与行动主义（Advocacy and Activism）六个维度，旨在赋权营养师实施亲环境变革。由于PPH是理论框架，其实际应用性和影响力需通过概念验证研究来确定。本研究基于知识转化框架（Knowledge to Action Framework），聚焦于“将知识适应当地情境”阶段，探索营养师对PPH在实践中引导亲环境行为的观点。
本研究采用混合方法案例研究设计，以实用主义为基础，旨在回答三个研究问题：营养师对亲环境实践的看法、现有行动和信心如何？营养师如何评价PPH模型的实用性、有用性和适当性？以PPH为特色的工作坊能否提升营养师在个人和职业生活中开展亲环境行为的信心？研究于2023年7月在澳大利亚国家营养与饮食会议上举办半日工作坊，共有46名营养师和营养学学生参与。数据收集嵌入工作坊实施，包括前后调查（采用Likert量表和自由文本）及工作坊活动产生的书面输出。定量分析采用独立样本t检验（正态分布数据）和Mann–Whitney U检验（非正态分布数据），定性分析采用主题分析（调查回答）和内容分析（活动回答）。伦理批准来自邦德大学（ID: 2023/333）、格里菲斯大学（ID: 2023/333）和莫纳什大学（ID: 38619）。
主要技术方法概括：研究人员采用混合方法案例研究设计，通过工作坊形式收集定量和定性数据。定量部分包括前后Likert量表调查，使用独立样本t检验和Mann–Whitney U检验进行分析；定性部分包括自由文本的主题分析和活动工作表的内容分析。样本来自2023年7月澳大利亚全国营养与饮食会议的工作坊参会者。
研究结果如下：
参与者特征：参与者以女性为主（44人，95.7%），75%来自都市地区，多数（83.3%）不是可持续性组织成员。该数据来自问卷的人口统计部分。
前后调查与信心变化：工作坊结束后，参与者在个人生活中开展亲环境变革的信心从4.1 ± 0.7升至4.5 ± 0.8（p = 0.003），在职业生活中从3.6 ± 1.1升至4.3 ± 0.9（p < 0.001），差异均显著。对于“我认为全球存在需要解决的问题”的信念虽有提升（4.5至4.7），但未达统计显著（p = 0.34）。该结论来自前后调查的统计分析。
障碍与促进因素主题分析：对自由文本进行主题分析得出三个主题：“个人因素”、“社会与职业因素”和“情境与环境因素”。这些因素既可为障碍也可为促进因素。个人因素包括知识、教育、动机、财务资源、时间、自我信念和机构；社会与职业因素涵盖社会规范、家庭、同事、专业网络和客户；情境与环境因素包括地理位置、基础设施、职业环境、政策和社会政治背景。例如，位于农村可能成为讨论气候问题的障碍，而回收设施则是促进因素。该结果来自对调查自由文本的主题分析。
PPH评估与应用：针对第二个研究问题，参与者通过工作坊活动评估了PPH的六个维度。他们认同营养师作为系统思考者、倡导者和变革者的角色，并列举了各维度在实际中的应用示例，例如，利用营养师澳大利亚（Dietitians Australia）关于健康和可持续饮食的立场声明来发展“行动”，通过从当地供应商采购和减少包装来“提升”，与其他专业和社区建立“联盟与同盟”。参与者同时强调需要组织、机构、政府和学术支持，包括专业发展机会、支持性政策和大学课程更新。此外，对PPH的批判性反馈表明，许多组件引起共鸣，如优势视角、系统透镜和变革者理念，但也提出改进需求，如更多工具和资源、明确的目标和行动指导、技能培训（如跨学科沟通）以及如何尊重并支持原住民知识和减少其负担。该结果来自工作坊活动的内容分析和书面总结。
讨论与结论：本研究表明，参与的营养师支持其专业角色在促进食品系统变革和亲环境行动中的作用，工作坊显著提升了他们的信心，证实了PPH作为赋能工具的作用。然而，参与者识别的障碍和所需支持表明，仅靠框架不足以推动系统变革，需要配套工具、机构支持和教育。总体而言，PPH的应用得到了工作坊参与者的支持，显著提高了他们实施亲环境食品系统变革的信心。该研究为未来营养师劳动力能力建设（包括教育和倡导）提供了依据。
