摘要
脂肪组织的分布是肥胖相关疾病风险的关键决定因素。当皮下脂肪组织安全储存能量的能力被超过时，脂质会溢出并沉积于内脏储库，增加游离脂肪酸通量，促进胰岛素抵抗，并触发慢性低度炎症。早在80多年前，医师Jean Vague便已认识到中心性（腹部）肥胖与心脏代谢疾病之间的关联；此后，影像学技术的进步进一步拓展了这一框架，将异位脂肪在非脂肪器官内的蓄积也纳入其中。肝脏、胰腺、心脏、肾脏、骨骼肌及上呼吸道中的异位脂肪沉积通过脂毒性、脂肪因子失调、氧化应激及局部炎症信号传导等机制，导致各器官特异性功能障碍。本综述总结了内脏脂肪和异位脂肪与代谢功能障碍相关脂肪性肝病及脂肪性肝炎、2型糖尿病、心血管和肾脏疾病、肌少症性肥胖以及阻塞性睡眠呼吸暂停之间关联的证据。重要的是，内脏脂肪和异位脂肪储库是可以被调节的。通过生活方式干预产生的能量负平衡、基于肠促胰素的药物治疗以及代谢减重手术，均可减少内脏和异位脂肪，并改善血糖控制、肝脏脂肪含量、心血管危险因素、身体功能以及睡眠呼吸障碍。将异位脂肪的表征纳入临床实践，有助于增强风险分层，并支持对肥胖表型进行更加个性化的管理。
利益冲突声明
Caterina Conte曾从Novo Nordisk和Eli Lilly获得咨询、讲座及演讲的酬金。
Priya Sumithran所在机构因在Eli Lilly和Novo Nordisk的演讲和咨询活动而获得报酬，并与一名由Eli Lilly资助的医学写作者共同撰写了手稿。
Carel W. le Roux曾获得欧盟创新药物倡议计划、爱尔兰研究委员会、爱尔兰科学基金会、Anabio及卫生研究委员会的资助。他在Novo Nordisk、Roche、Herbalife、Morphic Medical、Eli Lilly、Johnson & Johnson、Gila、Irish Life Health、Boehringer Ingelheim、Currax、Zealand Pharma、Keyron、AstraZeneca、Arrowhead Pharma、Amgen、AbbVie、Metsera、Nymble、Olympus及Rhythm Pharma的咨询委员会和演讲小组中任职。Carel W. le Roux担任爱尔兰营养与代谢学会主席。Carel W. le Roux曾以股票期权作为报酬，为Metsera和Nymble的科学咨询委员会提供服务。Carel W. le Roux在My Best Weight诊所和Beyond BMI诊所提供肥胖临床诊疗服务，并是这两家诊所的共同所有人。
Alexander Dimitri Miras曾获得来自欧盟、医学研究委员会（MRC）、国家健康与护理研究所（NIHR）、HSC研发部门、Jon Moulton慈善基金会、Anabio、Fractyl、Boehringer Ingelheim、Eli Lilly、Gila、Randox及Novo Nordisk的研究资助。Alexander Dimitri Miras曾从Novo Nordisk、AstraZeneca、Currax Pharmaceuticals、Boehringer Ingelheim、Screen Health、GI Dynamics、Algorithm、Eli Lilly、Ethicon及Medtronic获得讲座及演讲的酬金。Alexander Dimitri Miras是Beyond BMI诊所的股东，该诊所提供临床肥胖诊疗服务。
Luc Van Gaal是Bayer Pharma、Boehringer Ingelheim、Eli Lilly & Co、Nestlé Health Science及Novo Nordisk演讲局的成员。
数据可用性声明
本文不适用数据共享，因本次研究期间未生成或分析任何数据集。
