摘要
背景与目的
肩胛骨稳定训练常用于治疗肩峰下疼痛综合征（SAPS）和肩胛骨运动异常的患者。在肩胛骨稳定训练的基础上增加动力链训练是否能带来更大的短期获益尚不确定。本研究比较了单纯肩胛骨稳定计划与在此基础上增加动力链训练计划的短期效果。
方法
将24名患有SAPS和肩胛骨运动异常的上肢过顶运动员随机分为肩胛骨稳定组（n = 12）和动力链补充组（n = 12）。两组均进行相同的标准化肩胛骨稳定训练计划，后者还进行额外的躯干、下肢、平衡和多节段训练，从而产生更大的整体训练刺激量。干预前后分别评估结局指标。预设的主要结局指标为肩外展90°时的肩胛骨上旋角度。采用双向混合重复测量方差分析分析组间差异，以组别×时间交互效应为主要检验指标，并报告95%置信区间。采用Holm–Bonferroni校正和基线调整协方差分析（ANCOVA）作为敏感性分析。
结果
对于预设的主要结局指标（肩外展90°时的肩胛骨上旋角度），组别×时间交互效应未达统计学显著性（p = 0.052；ηp2 = 0.161），两组变化量的组间差异为?4.38°（95% CI，?8.80°至0.03°）。经Holm–Bonferroni校正15个组别×时间比较后，主要结局指标仍不显著（校正后p = 0.723）。基线调整ANCOVA同样未显示统计学显著的组间差异（?3.51°，95% CI，?7.33°至0.31°；p = 0.070）；然而，显著的组别×基线交互效应（p = 0.002）表明回归斜率同质性假设未得到满足。肩外展45°时的肩胛骨上旋角度在未校正分析中观察到显著的组别×时间交互效应（p = 0.028），但在Holm–Bonferroni校正后不再显著（校正后p = 0.426）。校正多重比较后，其余组别×时间交互效应均未达统计学显著性。
结论
两种康复计划均与患者报告结局的短期改善相关。然而，与单纯肩胛骨稳定训练相比，增加动力链训练并未带来明确的额外短期获益。由于动力链组整体完成的训练量更大，无法确定动力链组分的特异性贡献。鉴于样本量较小且主要结局指标存在不确定性，两种方案间较小但可能有意义的差异无法排除。
试验注册
IRCT20240614062130N1，注册日期：2024年7月20日
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。
