基于OCTA评估围手术期视网膜微循环灌注：猪模型中浅层与深层毛细血管丛对平均动脉压变化的差异性响应

《Scientific Reports》：Retinal optical coherence tomography angiography as a bedside guide for perioperative resuscitation

　　

摘要

我们探索了在围手术期利用光学相干断层血管成像（OCTA）设备评估视网膜微循环灌注状态的可行性，通过改变量化宏观循环目标——平均动脉压（MAP），进而评估脑血管微循环。采用猪模型，我们能够模拟高碳酸血症、肾上腺素主导的复苏以及出血后自体再输血的情景。利用 OCTA 成像量化视网膜黄斑区的分层血管密度（%）——定义为血管占据扫描总面积的百分比。各阶段之间的比较通过 ANOVA 或 Kruskal-Wallis 检验进行，并采用适当的事后校正（Tukey's HSD 或 Dunn's 检验）。浅层毛细血管丛血管密度（VD-SCP）在复苏和高碳酸血症阶段相对于基线平均分别增加了约 4% 和 1.2%（基线：46.65 ± 1.74% vs. 高碳酸血症：47.19 ± 1.56% vs. 复苏：48.50 ± 2.04% vs. 出血和再输血：44.83 ± 1.90%；p = 0.0007）。相反，再输血阶段显示 VD-SCP 相对于基线平均减少了约 3.9%。深层毛细血管丛层血管密度（VD-DCP）在高碳酸血症阶段相对于基线显著增加（6.31%），但在其余阶段保持不变（基线：48.46 ± 0.70% vs. 高碳酸血症：51.52 ± 1.58% vs. 复苏：50.34 ± 0.99% vs. 出血和再输血：50.58 ± 1.48%；p = 0.0003）。灌注的区域差异在 SCP 层更为明显。VD-SCP 与 MAP（r = 0.43，p = 0.0096）及其他生理参数呈现显著正相关，而 VD-DCP 未显示此类相关性。各阶段的区域性血管密度不对称变化（Asym）可在 SCP 层中检测到，但 DCP 层则不然。当 MAP 在 38.67 ± 4.45 mm Hg 至 84.83 ± 24.68 mm Hg 范围内变化时，OCTA 生物标志物能够检测到猪视网膜微循环的变化。与猪 DCP 层相比，猪 SCP 层表现出对 MAP 更具反应性的空间变化。