ICU护理人员的生命维持治疗偏好与决策模式：一项法国医院专业人员的横断面调查

《Scientific Reports》：Life-sustaining treatment preferences at end of life: a comparison between ICU and non-ICU hospital professionals

　　

摘要

我们比较了重症监护病房（ICU）护理人员与其他医院专业人员对生命维持治疗（LST）的个人临终偏好。在一项针对743名法国医院专业人员的横断面调查中（ICU护理人员，n?=?195；非ICU护理人员，n?=?349；非临床医院专业人员，n?=?199），参与者对九种经过验证的临床场景进行了回答，这些场景在死亡风险和长期后果方面有所不同，他们选择为自己继续或撤除生命维持治疗，以及他们认为对患者做出的同事决定是什么。进行了多元logistic回归和决策模式分析。尽管ICU护理人员普遍知晓，但只有13.3%的人有书面预先指示。在所有组中，长期后果对决策的影响比死亡风险更大，尤其是ICU护理人员。调整后，ICU护理人员比专业人员更可能在场景1（长期住院及对他人的负担）中撤除生命维持治疗，但在场景5（高死亡风险）中撤除的可能性较低。他们表现出更不僵化、更依赖背景的决策方式。在九个场景中的七个场景中，ICU护理人员为自己撤除生命维持治疗的频率高于他们感知到的对患者的同事做法。这些独特的偏好，其中功能依赖超过了死亡风险，引发了关于专业文化对临床判断的影响以及治疗决策需要与患者价值观相一致的问题。