供者红细胞压积（PCV）与储存特性对猫输血疗效的影响

《Veterinary Medicine: Research and Reports》：The Effect of Donor Packed Cell Volume and Storage Characteristics on Transfusion Efficacy in Cats

　　

目的：确定供者红细胞压积（packed cell volume, PCV）及猫浓缩红细胞（packed red blood cell, pRBC）单位的储存相关变化是否影响猫的输血疗效。

患者与方法：这项前瞻性观察性研究纳入了35只客户自有的、未接受过输血的贫血猫，这些猫在住院期间接受了单次pRBC输注。在输血前测量了供者单位的特征，包括储存时间、PCV、总固体、钾和氨。输血反应通过受者PCV的变化进行评估，并以输血剂量（mL/kg）进行标准化，分别在输血后立即、输血后12小时和24小时测量。输血疗效通过各时间点受者PCV的变化进行评估。

结果：34只猫在输血后立即获得了剂量标准化反应数据，30只猫在12小时、16只猫在24小时获得了数据。受者输血前PCV中位数（17%）在所有输血后时间点均显著升高（T₀：21%，T₁₂：23%，T₂₄：24%；p≤0.002）。供者单位储存时间的增加与较高的氨浓度和较低的供者单位PCV相关，但与钾浓度无关。未发现供者单位特征与输血疗效之间存在显著关联。

结论：猫输注pRBC后，受者PCV迅速且持续升高。未检测到供者单位PCV或储存相关特征与此反应幅度之间的关联。这些发现提示输血反应是多因素的，可能反映供者、产品和受者相关因素的组合。

红细胞（red blood cell, RBC）输血是兽医急诊和重症监护中的常用治疗手段，浓缩红细胞（packed red blood cell, pRBC）输注旨在改善因失血、溶血和/或红细胞生成减少所致贫血患者的组织氧输送。然而，临床输血反应存在显著变异性且难以预测。人类和兽医研究已探索受者、供者和产品相关因素对输血疗效的影响，包括输血触发阈值、供受者相容性和血液储存时间。人类研究中，自由与限制性输血策略未显示一致的死亡率差异；猫中较高的输血前红细胞压积（packed cell volume, PCV）可能与较差结局相关，但理想输血阈值仍不明确。针对供者相关因素的研究在兽医领域十分有限。因此，本研究旨在确定供者单位PCV和储存相关变化是否影响猫的输血疗效，并评估储存损伤参数（如钾和氨浓度）对输血反应的影响。优化输血疗效具有临床意义，可减少重复输血需求，从而限制累积暴露于储存损伤，降低输血相关不良事件风险。

研究人员在Schwarzman动物医疗中心进行了一项前瞻性观察性研究，于2021年12月至2024年4月纳入35只客户自有的、未接受过输血的贫血猫，这些猫在住院期间接受了单次pRBC输注。研究测量了供者单位特征（储存时间、PCV、总固体、钾、氨），并在输血前、输血后立即（T₀）、12小时（T₁₂）和24小时（T₂₄）测量受者PCV，以剂量标准化后的PCV变化（ΔPCV）评估输血疗效。所有研究步骤均经机构动物护理和使用委员会批准，并获得主人同意。

关键技术方法：该研究为前瞻性观察性队列研究，样本来自2021年12月至2024年4月在Schwarzman动物医疗中心住院的35只客户自有贫血猫。供者单位特征包括储存时间、PCV（微量血细胞比容离心法）、总固体（折射法）、钾和氨浓度（Catalyst One分析仪）在输血前测量。受者PCV于输血前、输血后立即（T₀）、12小时（T₁₂）和24小时（T₂₄）测定。计算剂量标准化ΔPCV＝（输血后PCV－输血前PCV）/输血剂量（mL/kg）。统计学采用Wilcoxon符号