紫外线聚合甲基丙烯酸酯粘合剂作为马骺板螺钉切口术后恢复期绷带替代品的初步研究

《Animals》：Use of UV-Polymerizable Methacrylate Adhesive as a Post-Recovery Bandage Replacement for Transphyseal Screw Incisions in Horses: A Pilot Study

　　

中文摘要翻译 外科粘合剂可能成为术后包扎的替代方案，但其在兽医学中的应用尚未被评估。这项前瞻性初步研究探讨了一种紫外线聚合甲基丙烯酸酯粘合剂（UV-PMA）作为马骺板螺钉置入术后恢复期绷带替代品的耐受性和术后粘附性。共纳入102匹马的153处缝合穿刺切口；其中75处接受UV-PMA处理，78处以绷带保护。研究人员采用Fisher精确检验比较了腕部和球节切口在30天内的手术部位感染（SSI）发生率以及14天内UV-PMA/绷带滑脱情况。对于腕部切口，SSI发生率存在显著差异（p=0.025），绷带组31处切口中发生4例SSI（12.9%），而UV-PMA组未发生SSI。对于球节切口，两组间SSI发生率无差异（3/30（10%）对比6/47（12.8%）；p=1.000）。腕部切口的UV-PMA移位率和绷带滑脱率相当（5/45（11%）对比3/31（10%）；p=1.000），而球节切口的UV-PMA移位率显著更高（9/30（30%）对比2/47（4%）；p=0.003）。UV-PMA显示出作为绷带替代品的初步潜力，尤其适用于腕部切口，但其在球节部位的较高移位率有待更大规模随机研究的进一步评估。

论文解读文章

研究背景与目的

在马匹骨科手术中，术后通常使用绷带保护手术伤口，以防止污染和促进愈合。然而，特别是在幼龄马中，维持绷带的完整性和位置颇具挑战，可能出现压力性损伤等并发症，且需定期更换。骺板螺钉置入术常用于矫正幼驹的成角肢畸形，该手术仅需单个穿刺切口并以单根缝线闭合，为评估新型伤口闭合技术提供了标准化模型。外科粘合剂在人类医学中已被用作缝线和敷料的替代品，但在兽医学领域，尚无研究将其评估为术后包扎的替代方案。因此，本研究旨在探索一种紫外线聚合甲基丙烯酸酯粘合剂（UV-PMA）作为骺板螺钉切口术后恢复期绷带替代品的可行性。研究人员提出两个假设：（1）UV-PMA不会导致更多的手术部位感染（SSI）；（2）UV-PMA能提供足够的术后粘附性，其移位率与绷带滑脱率相当。

研究方法

这是一项在两个马转诊中心进行的前瞻性探索性研究，时间跨度为2024年4月至2025年4月。共纳入102匹马（153处缝合穿刺切口），其中75处切口（来自48匹马）接受UV-PMA处理，78处切口（来自59匹马）以绷带保护。由于所有者同意程度不同，实现了部分随机化分组。研究的主要结局指标是术后30天内皮肤感染的发生与否，定义为与脓性渗出液相关的皮下或皮肤肿胀。次要结局指标是术后14天内绷带滑脱或粘合剂移位的情况，即导致手术切口暴露的事件。统计分析采用Fisher精确检验比较两组间的感染率和移位率，并计算优势比（OR）及95%置信区间（CI）。

研究结果

3.1 描述性分析与数据分布

最终纳入153处切口。UV-PMA组包含45处腕部切口和30处球节切口，绷带组包含31处腕部切口和47处球节切口。计划的样本量未达到，事后功效分析显示统计效力约为53%。两组在性别、品种和畸形分布上无差异，但绷带组的马匹年龄显著小于UV-PMA组，且UV-PMA组中腕部切口的比例显著更高。

3.2 手术部位感染率

总体SSI发生率为8.5%（13/153处切口），涉及10%的马匹（10/102）。对于腕部切口，UV-PMA组无一例SSI，而绷带组发生4例（12.9%），差异具有统计学意义（OR=0；95%CI: 0-0.99；p=0.025）。对于球节切口，UV-PMA组SSI发生率为10%（3/30），绷带组为12.8%（6/47），差异不显著（p=1.000）。所有感染均为皮下感染，发生在术后5至15天，经局部清创和口服抗生素治疗后均在7天内消退，未累及植入物。未观察到与UV-PMA应用相关的皮肤反应。

3.3 UV-PMA粘附性/绷带滑脱

术后14天内，总共有12%的切口（19/153）发生UV-PMA移位或绷带滑脱。对于腕部切口，UV-PMA移位率（11%，5/45）与绷带滑脱率（10%，3/31）无显著差异（OR=1.16；95%CI: 0.21-8.11；p=1.000）。对于球节切口，UV-PMA移位率（30%，9/30）显著高于绷带滑脱率（4%，2/47）（OR=9.35；95%CI: 1.72-96.37；p=0.003）。总体而言，81%的UV-PMA切口（61/75）无需重新涂抹即可保持原位。值得注意的是，UV-PMA移位后重新涂抹的切口未发生SSI，而5处绷带滑脱的切口中发生了3例皮下感染。

讨论与结论

本初步研究首次探讨了UV-PMA作为马骺板螺钉术后包扎替代方案的可行性。关于第一个假设，UV-PMA在腕部和球节均未导致更高的SSI率，但研究效力不足限制了确定性结论。关于第二个假设，UV-PMA的粘附性能取决于解剖部位：在腕部表现良好，与绷带相当；而在球节部位，其移位率显著高于绷带滑脱率。这可能与球节部位更大的运动范围、皮肤变形以及环境摩擦有关，也可能受到初始学习曲线的影响。球节部位较高的移位率是重要的实际限制因素。研究结论为：UV-PMA显示出作为绷带替代品的初步潜力，尤其适用于腕部切口；但其在球节部位的较高移位率有待进一步评估。这些发现应谨慎解读，因为研究明显效力不足且非随机化。需要进行更大规模、完全随机的、治疗分配均衡的研究，并采用考虑马匹内重复观测的统计方法，以确认这些发现并进一步评估UV-PMA在马匹手术中作为术后绷带替代品的应用价值。