战时伴与不伴特定学习障碍/注意缺陷多动障碍的初显成人心理幸福感研究

《European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education》：Mental Well-Being Among Emerging Adults With and Without SLD/ADHD During War

　　

摘要
初显成年期以教育、职业和社会领域的独立性及责任感不断增加为特征。在战时，日常常规、安全感和感知控制的干扰可能威胁心理幸福感（指积极的情感、社会和心理功能）。这些挑战对于伴有特定学习障碍（SLD）和/或注意缺陷多动障碍（ADHD）的个体可能尤为突出，因为他们在执行功能和维持日常常规方面可能存在困难。本研究考察了伴与不伴SLD和/或ADHD的初显成人在心理幸福感上的差异，并评估了执行功能、健康促进性日常活动、心理资本和感知社会支持在战时的贡献。研究对象为317名年龄18–28岁的以色列初显成人。在316名具有有效诊断分组信息的参与者中，115人报告存在SLD和/或ADHD，201人报告两者均无。伴SLD和/或ADHD的初显成人报告的心理幸福感较低，执行功能困难较多，健康促进性日常活动参与度较低。心理幸福感与心理资本、健康促进性日常活动和感知社会支持呈正相关，与执行功能困难呈负相关。在层级回归中，诊断组状态最初与心理幸福感相关，但在纳入心理资本、健康促进性日常活动和执行功能后不再显著；感知社会支持作出了较小的额外贡献。最终模型解释了心理幸福感37.2%的方差。这些发现强调了认知-功能性、心理、职业和社会因素在长期国家危机期间对心理幸福感的相关性。

论文解读：战时伴与不伴SLD/ADHD的初显成人心理幸福感的多资源整合研究

1. 研究背景、现存问题与研究目的
初显成年期（emerging adulthood）是介于青少年期与成年期之间的发展阶段，通常涵盖18至29岁，个体需在教育、职业、社交和独立生活等领域承担日益增长的自主性与责任。2023年10月7日后以色列爆发的“铁剑”战争（“Iron Swords” war）持续带来安全威胁、不确定性、创伤事件暴露以及日常常规的广泛破坏。战时环境可能同时威胁个体的情绪稳定、日常功能及核心发展任务的完成。既有研究提示，战时应激与初显成人的心理幸福感下降和抑郁、焦虑、压力等心理困扰升高相关；但较少有研究在单一框架内整合诊断状态、执行功能、日常活动、心理资源与社会资源，并同时考察伴与不伴特定学习障碍（specific learning disabilities, SLD）和/或注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的初显成人在战时心理幸福感上的差异及关联因素。SLD和ADHD虽常被置于学业语境中讨论，但其影响延伸至自我管理、组织、情绪调节和常规维持等日常功能领域；在战时环境需求增加且常规被破坏的条件下，这些困难可能加剧适应负担。然而诊断状态本身并不能充分解释心理幸福感水平。依据资源保存理论，压力情境下的适应取决于多种资源的可获得性与保留情况。因此，本研究旨在比较战时以色列伴与不伴SLD和/或ADHD的初显成人在心理幸福感上的差异，并考察心理幸福感与执行功能、健康促进性日常活动、心理资本及感知社会支持之间的关联及相对贡献。

2. 研究人员开展的研究、主要结论与意义
研究人员采用线上问卷调查了317名年龄18至28岁的以色列初显成人（平均年龄21.61岁，标准差2.44岁；其中女性277人，占87.4%）。在具有有效诊断分组信息的316名参与者中，115人报告存在SLD和/或ADHD，201人报告两者均无。研究比较了两组在心理幸福感、心理资本、执行功能、健康促进性日常活动和感知社会支持上的差异，并运用相关分析和层级回归分析考察上述变量对心理幸福感的预测贡献。结果显示：伴SLD/ADHD的初显成人心理幸福感较低、执行功能困难较大、健康促进性日常活动参与度较低，而心理资本和感知社会支持无显著组间差异。心理幸福感与心理资本、健康促进性日常活动、感知社会支持呈正相关，与执行功能困难呈负相关。层级回归中，诊断组状态在第一步骤中与心理幸福感显著相关，但纳入心理资本、健康促进性日常活动、执行功能后不再显著，感知社会支持在最终步骤提供较小的额外贡献；最终模型解释了心理幸福感37.2%的方差。敏感分析显示，控制战争暴露、教育、宗教性、排除效度标记个案或将诊断亚组分别建模后，核心结果模式未改变。该研究的意义在于：战时心理幸福感不能仅通过SLD/ADHD诊断状态来理解，而应视为认知功能性、职业性、心理性和社会性资源共同作用的结果，这为后续纵向研究及针对性干预提供了方向。

3. 关键技术方法概述
本研究采用横断面问卷设计，数据收集于2024年1月至4月以色列“铁剑”战争期间。样本通过方便抽样和滚雪球抽样招募，由15名研究助理分发匿名在线问卷链接。纳入标准为18至28岁、战时居住在以色列、能够完成在线问卷并提供知情同意。心理幸福感采用心理幸福感连续量表简版（Mental Health Continuum–Short Form，MHC-SF）测量；心理资本采用心理资本问卷（Psychological Capital Questionnaire）测量；感知社会支持采用多维感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support，MSPSS）测量；执行功能采用执行功能行为评定量表成人版（Behavior Rating Inventory of Executive Function–Adult Version，BRIEF-A）的总体执行功能复合分（Global Executive Composite，GEC）；健康促进性日常活动采用体验日常生活问卷（Experiencing Day-to-Day Life Questionnaire，EDLQ）中的7个参与项目测量。数据分析采用IBM SPSS Statistics第29版，包括独立样本t检验、Pearson相关分析和层级回归分析。

4. 研究结果
4.1 伴与不伴SLD和/或ADHD的初显成人在研究变量上的差异
独立样本t检验显示，两组在心理幸福感、GEC和健康促进性日常活动上存在显著组间差异。伴SLD/ADHD的初显成人心理幸福感和健康促进性日常活动显著低于不伴SLD/ADHD组，而GEC显著高于不伴SLD/ADHD组。两组在心理资本、感知社会支持上无显著差异。组间比较还显示，SLD/ADHD组中男性和非学位职业教育、传统宗教分类的比例较高，超正统犹太教比例较低；年龄、婚姻状况、预备役服役、直接或亲属战争伤害无显著组间差异。

4.2 相关分析
Pearson相关分析显示：心理幸福感与心理资本、健康促进性日常活动、感知社会支持呈显著正相关，与GEC呈显著负相关。GEC还与心理资本、健康促进性日常活动呈负相关；心理资本与健康促进性日常活动正相关，健康促进性日常活动与感知社会支持正相关。解释变量之间的相关为低至中等，未出现显著多重共线性。

4.3 预测心理幸福感的层级回归
层级回归中，第一步纳入性别和诊断组状态，模型显著，仅诊断组状态对解释方差有显著贡献。第二步加入心理资本、GEC和健康促进性日常活动后模型显著，且性别和诊断组状态不再显著。第三步加入感知社会支持后模型仍显著。最终模型中，心理资本、健康促进性日常活动和感知社会支持与心理幸福感正相关，GEC（即执行功能困难更大）与心理幸福感负相关；诊断组状态和性别均不显著。对预备役服役和直接/亲属战争伤害，以及教育、宗教性进行控制的敏感分析均得出相同模式。排除30名在至少一个BRIEF-A效度指标上被标记的参与者后（n=285），模型仍显著，R2=0.388，心理资本、GEC、健康促进性日常活动、感知社会支持仍显著，诊断组状态仍不显著。将SLD单独、ADHD单独、SLD/ADHD共病分组建模的敏感分析（n=311）中，以无SLD/ADHD组为参照，任一诊断亚组指标与心理幸福感无显著关联；心理资本、GEC、健康促进性日常活动和感知社会支持保持显著。最终模型解释了心理幸福感37.2%的方差。

5. 讨论与结论总结
讨论部分指出，战时心理幸福感不能仅由诊断状态解释，而与执行功能、健康促进性日常活动、心理资本及感知社会支持等认知功能性、职业性、心理性和社会性资源密切相关。伴SLD/ADHD群体在执行功能和健康相关日常活动方面呈现较低水平，但心理资本和社会支持与无诊断组相当。执行功能和日常活动资源可能比单纯的诊断标签更能反映心理幸福感相关脆弱性与韧性。感知社会支持的额外贡献较小，提示社会支持的效果可能取决于其能否促进个体应对和日常功能维持。局限性包括横断面设计不能确定因果方向、自我报告偏差、女性比例高、抽样便利性、将SLD/ADHD亚组合并分析，以及特定战争与文化背景限制推广。研究结论表明：应整合执行功能、健康促进性日常活动、心理资本和感知社会支持等多领域资源来理解和发展初显成人在长期不确定时期维持心理幸福感的能力；未来需通过纵向和干预研究进一步检验上述因素在危机情境中促进心理幸福感的作用。