《Cancer Management and Research》：Financial Toxicity Profiles and Associated Factors in Patients with Advanced Cancer Receiving Daytime Chemotherapy: A Latent Profile Analysis
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背景：经济毒性（Financial Toxicity, FT）可能因治疗时间延长、频繁住院和非医疗费用而在接受日间化疗的晚期癌症患者中持续存在。然而，目前对这一门诊患者群体中的异质性了解不足。
目的：旨在识别接受日间化疗晚期癌症患者中的经济毒性潜在剖面，并考
背景：经济毒性（Financial Toxicity, FT）可能因治疗时间延长、频繁住院和非医疗费用而在接受日间化疗的晚期癌症患者中持续存在。然而，目前对这一门诊患者群体中的异质性了解不足。
目的：旨在识别接受日间化疗晚期癌症患者中的经济毒性潜在剖面，并考察与剖面归属相关的因素。
方法：本横断面研究于2025年11月至2026年1月在中国西南地区招募了335名接受日间化疗的晚期癌症患者。参与者完成了COST-PROM量表、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）和家庭关怀度指数（Family APGAR Index）。采用潜在剖面分析识别经济毒性剖面，并使用强制进入多项logistic回归考察校正后的关联。
结果：识别出三个剖面：高经济毒性（High FT，32.5%，n=109）、中度经济毒性（Moderate FT，31.7%，n=106）和低经济毒性（Low FT，35.8%，n=120）。单因素比较显示人口学、社会经济、临床和心理社会特征存在显著差异。以高经济毒性为参照，较高的HADS总分（代表总体心理困扰）与中等经济毒性剖面归属的更高几率相关（校正后比值比（adjusted odds ratio, aOR）=1.081，95% CI: 1.042–1.121），而病程<6个月相对于>1年与较低几率相关（aOR=0.437，95% CI: 0.203–0.937）。在低经济毒性相对于高经济毒性剖面归属中，病程<6个月相对于>1年（aOR=4.394，95% CI: 1.749–11.041）和家庭APGAR评分每增加一分（aOR=1.536，95% CI: 1.235–1.910）与更高的校正后几率相关。
结论：在该人群中，经济毒性表现出横断面异质性。观察到的关联可能为特定情境下的评估和支持性护理规划提供参考，但剖面选择及若干回归估计仍不确定。需要外部和纵向验证。
关键词：日间化疗；经济毒性；潜在剖面分析；总体心理困扰；家庭功能
本研究聚焦接受日间化疗的晚期癌症患者中的经济毒性（Financial Toxicity, FT）异质性。FT指癌症相关费用对患者及其家庭造成的整体负面影响，既包括客观经济负担，也包括主观经济困扰。已有研究表明FT在癌症患者中的发生率为48%~73%，严重时可导致患者调整甚至中断治疗，从而影响治疗依从性和生活质量。日间化疗模式虽可减少住院相关费用，但长期用药、频繁往返医院、陪护及非医疗支出仍可能使患者承受较高FT。然而，既往证据多来自普通癌症人群或传统住院治疗情境，对接受日间化疗的晚期癌症患者关注不足，其FT异质性及剖面归属的影响因素尚不明确。因此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在识别该人群中FT的潜在剖面，并探索与剖面归属相关的因素。
研究于2025年11月至2026年1月在中国西南地区成都市三家三级医院（西部战区总医院、成都市第一人民医院、成都市第七人民医院）招募335名接受日间化疗的晚期癌症患者。参与者完成中文版COST-PROM量表、医院焦虑抑郁量表（HADS）和家庭APGAR指数问卷。数据分析采用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA）识别FT亚组，并以强制进入多项logistic回归分析校正人口学、社会经济、临床及心理社会特征与剖面归属的关联。研究经中国人民解放军西部战区总医院伦理委员会批准（批准号：2025EC11-ky032），所有参与者均签署知情同意书。
研究结果显示，根据11个COST-PROM条目的反应模式，LPA保留了三个剖面：高FT组（32.5%，n=109）、中度FT组（31.7%，n=106）和低FT组（35.8%，n=120）。单因素比较发现，性别、教育程度、家庭人均月收入、居住地、医疗支付方式、就业状况、病程、化疗周期数、总体心理困扰和家庭功能在不同FT剖面间存在显著差异。在多项logistic回归中，以高FT组为参照，HADS总分每增加一分与中度FT组归属几率升高相关（aOR=1.081，95% CI: 1.042–1.121）；病程<6个月相对于>1年与中度FT组（相对高FT组）归属几率降低相关（aOR=0.437，95% CI: 0.203–0.937）。对于低FT组相对高FT组的比较，病程<6个月（aOR=4.394，95% CI: 1.749–11.041）和6个月至1年（aOR=3.138，95% CI: 1.217–8.092）相对于>1年均与更高归属几率相关；家庭APGAR评分每增加一分也与低FT组归属几率升高相关（aOR=1.536，95% CI: 1.235–1.910）。家庭人均月收入≤3000元（aOR=0.028，95% CI: 0.005–0.150）和3001–5000元（aOR=0.164，95% CI: 0.038–0.699）相对>5000元、以及未就业相对退休状态（aOR=0.325，95% CI: 0.107–0.994）均与低FT组（相对高FT组）归属几率降低相关。年龄、性别和医疗支付方式在任一比较中均无显著类别特异性关联。
讨论部分指出，本研究将FT剖面及关联特征的研究拓展至日间化疗的晚期癌症患者这一特定治疗情境。低家庭人均月收入与较低的“低FT”归属几率一致，提示有限经济资源与更大财务脆弱性相关。未就业患者相对退休患者的估计虽接近零界但方向与既往证据一致，可能反映就业中断导致的收入损失。较长的病程可能与累积治疗费用、非医疗成本及收入中断有关，从而增加财务脆弱性。总体心理困扰与FT剖面关联的复杂性提示两者可能存在相互影响或共享决定因素，但横断面设计无法确定因果方向。较高的家庭功能评分与低FT归属相关，但可能反映家庭功能与FT的同时测量特点或共同的社会经济背景。研究还提出，在日间化疗情境下，肿瘤科护士可进行FT筛查并评估相关社会经济与心理社会因素，必要时转介社工或财务导航员，但这一路径尚未经过前瞻性干预验证。研究局限包括便利抽样、横断面设计、自我报告偏倚、将五点Likert指标作为连续变量处理、样本中某些协变量类别稀疏、含有多种癌症类型导致的临床异质性，以及未调整分类不确定性和多重检验。结论部分翻译如下：本研究将FT异质性证据扩展至接受日间化疗的晚期癌症患者。识别出三个横断面FT剖面，剖面归属与家庭人均月收入、就业状况、病程、总体心理困扰和家庭功能相关。这些发现可能有助于制定特定情境下的FT评估和多学科支持性照护策略，涉及肿瘤科护士、社会工作者及其他医疗专业人员。
