《Vision》：Eclipse-Related Emergency Ophthalmology Presentations Following the August 2026 Solar Eclipse in the United Kingdom
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**摘要**
**引言：** 日食可导致日食性视网膜病变（solar retinopathy），但与日食相关的眼科就诊可能同时反映公众担忧与真实视网膜损伤。研究人员评估了2026年8月12日英国日食对眼科急诊服务的即时影响，并描述了相关的临床、影像及在线搜索
**摘要**
**引言：** 日食可导致日食性视网膜病变（solar retinopathy），但与日食相关的眼科就诊可能同时反映公众担忧与真实视网膜损伤。研究人员评估了2026年8月12日英国日食对眼科急诊服务的即时影响，并描述了相关的临床、影像及在线搜索特征。
**方法：** 研究人员在伯明翰与米德兰眼科中心（Birmingham and Midland Eye Centre）开展了一项观察性病例系列研究，该中心是一家服务英国伯明翰及西米德兰兹地区的三级眼科急诊单元。研究对象为2026年8月13日就诊、在观看太阳或日食后出现新发视觉症状或担忧眼部损伤的患者。研究人员记录了临床特征、观看行为、裸眼及针孔视力（pinhole visual acuity）以及多模态视网膜影像结果，包括光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）、彩色眼底照相（colour fundus photography, CFP）和眼底自发荧光（fundus autofluorescence, FAF）。研究人员使用Google Trends评估同期英国关于日食及眼部相关术语的在线搜索热度。
**结果：** 在2026年8月13日的128例眼科急诊就诊中，10例（7.8%）与日食相关。中位年龄为37.5岁，7/10（70%）为女性，9/10（90%）报告双侧症状。7例（70%）为有意观看太阳或日食，无人报告确认使用过经认证的日食眼镜。5/10（50%）报告视力下降或视物模糊，4/10（40%）报告畏光。所有20只眼视力均为6/9或更好，其中17/20（85%）为6/6或更好。所有20只眼的针孔视力与就诊时视力相比均无变化。未发现临床上明显的黄斑异常或典型的急性日食性视网膜病变表型。Google Trends显示，在日食前后，与日食相关的眼部搜索出现急剧、时间集中增加，多个暴露后查询显著上升或被归类为“爆发”（Breakout）查询。
**结论：** 此次日食对急诊眼科服务产生了即时且可测量的负担，次日约有1/13的就诊与日食相关，尽管未发现明确的急性日食性视网膜病变。伴随的在线搜索活动增加表明公众存在大量担忧，但可证实的急性视网膜病理改变很少。由于监测仅限于日食后第一个完整工作日，无法排除延迟就诊及症状长期演变的情况。
**论文解读：2026年8月英国日食后的眼科急诊表现——服务负担、临床影像与公众搜索行为的综合观察**
**1. 研究背景与问题提出**
日食是罕见且可预测的天文事件，常引发大规模公众关注。直接观看太阳可导致日食性视网膜病变（solar retinopathy, SR），这是一种以光化学损伤为主的黄斑病变，主要累及中心凹光感受器和视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）。然而，日食相关的眼科急诊就诊并不一定等同于真实的视网膜损伤——公众的高度警觉和焦虑同样可能驱动就医行为。1999年英国全食日食后，Michaelides等人通过全国主动病例监测发现70例日食相关视力损伤，其中84%就诊时黄斑外观异常；Wong等人在莱斯特记录到45例日食相关眼科急诊就诊，仅5例有可见视网膜改变。这些早期研究主要依赖眼底检查和彩色眼底照相，尚缺乏光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）和眼底自发荧光（fundus autofluorescence, FAF）等现代多模态影像手段。
2026年8月12日，英国和爱尔兰可见一次深度偏食，约90%–96%日面被遮挡，是自1999年以来英国可见的最大日食遮挡，下一次英国可见的日全食预计要到2090年。英国卫生安全局和皇家眼科学院在事件前发布了明确的安全警告，强调普通太阳镜不足以防护，需使用符合ISO 12312-2标准的认证日食观察器或间接投影法。尽管如此，公众是否真正遵循指导、防护设备可及性如何，以及日食对眼科医疗服务体系的实际冲击有多大，仍是未知数。此外，既往研究多集中于确诊的视网膜损伤病例，较少纳入所有因担忧而就诊的患者，因此可能低估了日食引发的总体医疗服务负担。在线搜索数据（如Google Trends）可作为衡量公众关注度的生态学指标，在2024年4月北美日食期间，研究人员观察到“my eyes hurt”的搜索量显著激增，而美国急诊科分析未发现编码的眼损伤就诊显著上升。在此背景下，研究人员设计了本研究，旨在量化2026年日食后首个完整工作日眼科急诊的服务负荷，同时利用当代多模态影像评估是否存在确切的急性日食性视网膜病变，并分析同期在线搜索行为，以全面描绘日食的公共卫生影响。
**2. 研究目的与关键方法**
本研究为观察性病例系列，于伯明翰与米德兰眼科中心（Birmingham and Midland Eye Centre, BMEC）开展，该中心为服务英国西米德兰兹地区的三级转诊眼科中心。研究对象为2026年8月13日（日食后第一个完整工作日）因观看太阳或日食后出现新发眼部症状或担忧眼损伤而就诊的连续患者。该项目已在当地作为临床有效性审计注册（Reference 3532），使用常规临床数据，未改变患者护理。
主要关键技术方法包括：（1）标准化数据采集：记录年龄、性别、眼别、观看意图、暴露时长（<5秒、5–30秒、31–60秒、>1分钟）、防护设备使用情况、症状发作时间、裸眼视力和针孔视力；（2）多模态视网膜成像：所有患者接受黄斑OCT（SPECTRALIS系统，快速25 B-scan协议），9/10患者接受超广角彩色眼底照相和眼底自发荧光（optomap 200度非接触成像）；（3）影像独立评审：三线顾问眼科医师独立审查所有第1天图像，一致判定是否存在急性日食性视网膜病变表型，评估内容包括Henle纤维层高反射、椭圆体带（ellipsoid zone, EZ）和交错带（interdigitation zone, IZ）的缺失/低反射/断裂、RPE破坏、视网膜内囊肿及中心凹变化；（4）Google Trends分析：于2026年8月15日检索英国12–13日的网络搜索数据，使用六个预设搜索词“eyes hurt”、“eye damage”、“looked at sun”、“eclipse eyes”、“eclipse eye damage”、“eyes hurt eclipse”，记录归一化相对搜索兴趣（0–100），并审查“eyes hurt”的最高和上升相关查询。由于小样本事件队列，使用描述性统计，连续变量以中位数和四分位距（IQR）表示，使用R 4.5.1软件分析。
**3. 主要研究结果**
**3.1 服务就诊负担：日食相关就诊占次日急诊量的7.8%**
2026年8月13日，BMEC眼科急诊共接诊128例患者，与此前四个周四的中位就诊量133例（IQR 128.8–135.3；范围119–139）相比无明显增加。其中10例与日食相关，占当日所有就诊的7.8%，约等于每13名患者中有1例日食相关就诊。所有10例均在日食后第一个完整工作日09:58–18:03之间就诊。这一结果表明，日食并未增加急诊总量，而是改变了急诊工作内容的构成。
**3.2 患者特征与观看行为：多数为年轻女性，有意识观看，防护不规范**
10例日食相关就诊患者中位年龄37.5岁（IQR 29.8–42.5；范围21–60），7/10（70%）为女性，9/10（90%）报告双侧症状，7/10（70%）承认有意观看太阳或日食。6/10（60%）估计直接观看时间小于5秒，2/10报告超过1分钟；8/10（80%）为单次持续注视，2/10（20%）为重复短暂观看。关键的是，无人报告确认使用过经认证的日食眼镜。其中1例患者同时佩戴三副普通太阳镜试图防护，另1例使用了自制纸板框观测装置，认证状态不明。
**3.3 症状与视力：症状明显但视力保存，无临床黄斑异常**
最常见的症状为视力下降或视物模糊（5/10，50%），其次为畏光（4/10，40%）；色觉异常和飞蚊症各3/10（30%）；其他症状包括暗点或中心暗影、视物变形和眼部不适。9/10（90%）症状在暴露后立即出现，1/10在6–24小时内出现。所有20只眼视力均为6/9或更好，17/20（85%）为6/6或更好；针孔视力与裸眼视力在所有20只眼中均无变化，提示屈光因素不参与视力下降。散瞳眼底检查未发现任何一只眼有临床可见的黄斑异常，仅1例存在玻璃体漂浮物。
**3.4 多模态影像：未见急性日食性视网膜病变特征**
所有10例患者均行黄斑OCT，9/10行超广角CFP和FAF。影像独立评审后一致认为，无任何患者表现出典型的急性日食性视网膜病变表型。具体而言，未观察到特征性的中心凹或旁中心凹黄色/黄白色病灶、中心凹反射改变、Henle纤维层高反射、EZ/IZ缺失或断裂、RPE破坏、视网膜内囊肿或中心凹高自发荧光等改变。
**3.5 Google Trends：搜索活动急剧增加，暴露后查询多呈爆发式增长**
Google Trends分析显示，2026年8月12日（日食当日），与日食相关的眼部搜索出现急剧、时间集中的峰值。在六个预设搜索词中，“eclipse eyes”达到归一化相对兴趣最大值100，其他日食和眼部相关术语也同步上升。与“eyes hurt”相关的高频查询以日食特异性短语为主：“eyes hurt eclipse”（100）、“eclipse eyes hurt”（98）和“eclipse hurt eyes”（96）；“eyes hurt after eclipse”上升650%，“my eyes hurt eclipse”上升100%。多个明确描述暴露后症状的查询，包括“eyes hurt after solar eclipse”、“eyes hurt after looking at eclipse”、“eyes hurt after looking at sun”，均被Google Trends归类为“Breakout”（爆发性新查询）。
**4. 讨论与结论总结**
研究讨论部分指出，尽管当日总急诊量未超出既往正常范围，但日食相关就诊占当日全部就诊的7.8%，约1/13，形成了即时且可测量的紧急眼科服务负担。关键发现是，尽管使用了比1999年研究更为灵敏的多模态影像手段（OCT、FAF），仍无患者表现出确切的急性日食性视网膜病变。这一结果与2017年美国犹他州经验一致：日食后就诊患者中仅少数存在与日食性视网膜病变相符的表现。因此，就诊负担不能等同于视网膜损伤负担。主观症状的存在与视力保存、无结构改变并不矛盾——短暂光感受器适应或轻微光化学功能障碍可能产生视觉干扰而不在常规结构影像上显示，且飞蚊症、眼部不适等主诉非特异性，可能独立于黄斑光毒性；正式微视野计、对比敏感度和详细色觉测试未系统进行，因此不能排除细微功能异常；高度公开的暴露事件可能增强症状警惕性而促使就医。
关于防护行为的公共卫生问题：尽管UKHSA和RCOphth发布了明确警告，但仍有患者使用三副普通太阳镜或认证不明的自制设备，说明安全意识并不总能转化为正确防护行为。然而，由于未评估当地认证日食眼镜的可及性，无法区分是获取困难、认知不足还是指导执行不当。
研究局限性包括：单中心、三级转诊服务反映的是医疗资源利用而非人群发病率；监测仅限于日食后第一个完整工作日，可能低估延迟就诊或迟发性视网膜病变；暴露时长和防护行为为自我报告，存在回忆偏倚；未测量个体暴露时的太阳辐照度或光谱辐照度；日食发生在傍晚，实际视网膜暴露受太阳高度、大气路径和云量影响；Google Trends为英国层面生态学数据，无法与当地队列在地理上直接匹配。
研究结论：2026年8月12日日食对BMEC急诊眼科服务产生了即时且可测量的影响，次日约1/13的眼科急诊就诊与日食相关；所有患者视力保存，未发现确切的急性日食性视网膜病变。结合同期日食及眼部相关在线搜索的激增，这些发现表明公众存在大量担忧，但可证实的急性视网膜病理改变极少。由于监测仅限于日食后第一个完整工作日，无法排除延迟就诊，症状的长期演变也不在本研究范围内。
