1. 引言
尽管使用抗逆转录病毒疗法在预防和治疗方面取得了重大进展，但HIV仍然不成比例地影响着各类人群群体，包括儿童和青少年。2025年，联合国儿童基金会（UNICEF）报告称，全球估计有126万名0至14岁儿童和101万名15至19岁青少年携带HIV [1,2]。这些数字表明，HIV仍然是许多地区的主要公共卫生问题，并凸显了持续改善预防和治疗工作以及应对伴随HIV成长所带来的发展和社交影响的迫切需求。
携带HIV的儿童和青少年在身体、发育、心理和社会福祉方面均受到影响。全球各地的研究报告称，他们存在认知和发育方面的困难，以及HIV相关污名化，这些与披露焦虑、用药依从性挑战、异乎寻常感、心理健康问题和社会排斥有关 [3,4]。在资源有限的地区，部分儿童和青少年面临的这些影响尤为严重，因为这些地区往往与贫困、孤儿处境、家庭冲突、学业压力和社会支持不足相互交织，从而在发育的关键时期增加了脆弱性 [3,4,5]。
携带HIV的儿童和青少年的家庭也常常受到影响，尤其是父母或看护者，他们通常承担着治疗管理、就诊、披露决策和防范污名化的责任。证据表明，他们面临经济和交通压力、家庭关系改变、污名化和孤立，以及巨大的情感负担，包括恐惧、内疚、悲伤和心理痛苦 [6,7]。这些影响反过来会影响对这些儿童和青少年所获得护理和支持的质量与连续性；而获得充分信息、得到支持且关系和睦的家庭则可以为韧性和治疗参与奠定重要基础。
2. 本专刊的贡献
本专刊发表了5篇由来自澳大利亚、印度尼西亚和南非的16名研究者撰写的文章/研究 [8,9,10,11,12]。这些文章采用质性、量化、纵向和综述方法，探讨了生长发育、抗逆转录病毒疗法（ART）依从性、心理健康、应对方式以及HIV相关污名化等问题。
这些研究关注不同的方面，其中两篇报告了身体健康和治疗参与情况。Pienaar和Botha追踪随访了38名2至6岁的南非儿童，发现HIV阳性儿童和未感染的HIV暴露儿童均存在持续的生长发育脆弱性；体重改善并不一定转化为身高的最佳增长 [9]。Sokazi等人对Ekurhuleni地区的157名父母、监护人和看护者进行了调查，发现了导致儿童ART依从性不佳的多种障碍，包括看护者知识不完整、漏服或延迟服药、难以理解血液检测结果以及错过门诊预约等 [10]。
其他研究报告了社会心理福祉和污名化情况。Ward等人对雅加达20名携带HIV的青少年进行了研究，报告了他们经历的各种HIV影响，包括孤立感、愤怒、悲伤、焦虑、抑郁和自杀意念，家庭冲突、缺乏支持、孤儿处境、污名化和歧视加剧了这些体验 [12]。同样，Mayman等人对开普敦21名在COVID-19疫情期间生活的青少年进行了研究，识别出了丧亲之痛、社会支持和机会减少、家庭污名化、孤独与孤立，以及在维持用药常规方面的韧性 [8]。最后，Sudastri等人对40项印度尼西亚研究的范围综述表明，HIV污名化通过回避、区别对待、负面反应和自我污名化等形式存在于家庭、社区、工作场所和医疗卫生机构中，儿童和青少年是承受多重负担交织影响的群体之一 [11]。这些研究表明，儿童和青少年时期的HIV同时涉及生物医学、心理、关系和结构层面的问题。
3. 结论
这些研究表明，要改善携带HIV的儿童和青少年的健康结局，仅靠治疗或病毒学控制是不够的。需要在他们整个生命历程中整合多方面的支持和形式。这些支持可能包括生长发育和营养监测、适合年龄的心理健康服务、减少污名化、看护者教育、家庭支持，以及可及的、适合青少年的服务。未来研究应优先开展纳入儿童、青少年和看护者的纵向和干预研究，并评估既能增强个体福祉又能促进家庭韧性的策略。
