《eBioMedicine》：Serum biomarkers for the diagnosis and management of adolescent polyendocrine metabolic ovarian syndrome: a systematic review and meta-analysis
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背景：青少年多内分泌代谢卵巢综合征（polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS）对女性健康构成即时和终身风险。然而，当前临床实践中仍缺乏可靠的青少年PMOS生物标志物。
方法：研究人员遵循PRISMA指南（P
背景：青少年多内分泌代谢卵巢综合征（polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS）对女性健康构成即时和终身风险。然而，当前临床实践中仍缺乏可靠的青少年PMOS生物标志物。
方法：研究人员遵循PRISMA指南（PROSPERO注册号：CRD420251033057），系统检索了六个数据库，检索时间从建库至2026年4月。纳入的研究包括青少年PMOS患者和健康对照。主要结局为血清生殖激素、胰岛素指数和脂肪因子（adipokines）的效应量（随机效应模型中的Hedges' g），诊断效能通过AUC、敏感度和特异度进行评估。
结果：共纳入51项中至高质量研究，包含4892名青少年。总睾酮（total testosterone, TT, 1.10）、游离雄激素指数（free androgen index, FAI, 1.19）、促黄体生成素/促卵泡刺激素比值（LH/FSH, 1.07）、抗缪勒管激素（anti-Müllerian hormone, AMH, 0.98）和脂联素（adiponectin, -1.12）均观察到较大的效应量，证据确定性为中至低。胰岛素抵抗指数（稳态模型评估胰岛素抵抗[HOMA-IR], 0.64；定量胰岛素敏感度检查指数[QUICKI], -0.47）和瘦素（0.40）显示较小效应量，证据确定性低。在肥胖青少年中，AMH（1.39）和脂联素（-1.54）显示出显著效应。在诊断效能方面，TT（截断值=55.96 ng/dL）、FAI（截断值=6.78）和LH/FSH（截断值=1.59）的AUC均达到0.74。AMH在肥胖组（AUC=0.85，截断值=4.47 ng/mL）和<17岁组（AUC=0.77，截断值=6.05 ng/mL）中能有效识别PMOS。
解释：TT和FAI是青少年PMOS的主要诊断生物标志物，LH/FSH提供辅助价值。AMH在早至中青春期肥胖青少年中具有判别价值。HOMA-IR是代谢监测的主要生物标志物，而脂联素和瘦素是基于BMI的早期代谢风险分层标志物。
资助：本研究由HMRF、香港中文大学直接资助、香港中文大学-朱拉隆功大学研究基金、1+1+1香港中文大学-香港中文大学（深圳）-广东省科技厅联合基金以及博士国际流动伙伴关系与合作奖资助。
青少年多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）血清生物标志物诊断与管理的系统评价与荟萃分析解读
多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS，既往称为多囊卵巢综合征PCOS）是青少年最常见的妇科内分泌疾病，影响8%–13%的育龄女性。青少年PMOS与月经紊乱、高雄激素血症及代谢异常相关，如胰岛素抵抗、脂肪因子异常等。然而，当前成人诊断标准应用于青少年存在困难，因为青春期生理变化如月经不规律、轻度痤疮、LH和雄激素升高等与PMOS特征重叠。此外，肥胖和青春期发育状态显著影响生殖和代谢激素谱。因此，需要针对青少年的可靠生物标志物，并按BMI和青春期阶段进行分层评估。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，全面评估潜在生物标志物的效应量、诊断效能和截断值。
研究人员系统检索六个数据库，纳入51项中高质量研究，共4892名青少年（其中PMOS 2388例，健康对照2504例）。结果显示，在总体青少年中，总睾酮（TT）、游离雄激素指数（FAI）、LH/FSH比值和抗缪勒管激素（AMH）具有较大效应量；肥胖组中AMH和脂联素变化更显著。诊断性能方面，TT、FAI和LH/FSH的AUC均约0.74，AMH在肥胖和<17岁组中AUC分别为0.85和0.77。研究结论支持构建分层生物标志物框架，为青少年PMOS的诊断和代谢监测提供定量依据。该论文发表在《eBioMedicine》。
在技术方法上，研究人员使用随机效应模型计算Hedges' g作为效应
