《Journal of Crohn's and Colitis》：Evaluating sonographic response and remission in inflammatory bowel disease: aligning intestinal ultrasound assessment with STRIDE-II timelines
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背景与目的：肠道超声(intestinal ultrasound, IUS)的诊断准确性已确立；然而，关于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)中声像图反应和缓解的时机与解读的指导仍然有限。本综述综合当前证据，以在与STR
背景与目的：肠道超声(intestinal ultrasound, IUS)的诊断准确性已确立；然而，关于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)中声像图反应和缓解的时机与解读的指导仍然有限。本综述综合当前证据，以在与STRIDE-II对齐的再评估时间点上定义克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)中预期的反应和缓解动力学。方法：研究人员对截至2025年8月31日发表的研究进行了结构化叙述性综述，这些研究评估了CD和UC患者开始药物治疗后IUS的纵向变化。研究结果按与STRIDE-II时间线对齐的早期(<3个月)、中期(3-6个月)和长期(6-12个月)再评估间隔进行综合。结果：在CD中，第12周时约51%-66%的患者报告了声像图反应，而缓解率为14%-37%。在3-6个月时，反应率约为36%-38%，缓解率为12%-38%。在第48-56周，长期反应和缓解率分别约为36%-57%和24%-42%。在UC中，在选定的队列中，第8-12周时反应率为57%-77%，缓解率为45%-64%。然而，在UC中，超出此早期治疗阶段的传统IUS反应和缓解估计仍然有限。研究之间的直接比较受结果定义、再评估时间点、治疗类别和疾病特征的异质性限制。结论：IUS是监测IBD治疗反应的一种实用、非侵入性工具。再评估的最佳时机可能因治疗特异性反应时间、IBD亚型、疾病表型和肠段而异。定义和再评估时间线的标准化对于将IUS整合到IBD的达标治疗模型中仍然至关重要。
**研究背景与现存问题**
肠道超声(intestinal ultrasound, IUS)已广泛应用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的常规诊疗，对克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的活动性肠壁炎症具有高诊断准确性。作为一种安全、无创、经济且患者耐受性良好的影像手段，IUS适合在短期内重复评估治疗反应。然而，IUS在纵向疾病监测和达标治疗(treat-to-target)决策中的角色仍缺乏清晰定义。主要局限包括：声像图反应与缓解的定义存在高度异质性，肠壁厚度(bowel wall thickness, BWT)阈值不一致，彩色多普勒信号(color Doppler signal, CDS)和肠壁分层(bowel wall stratification, BWS)参数的纳入不统一，以及治疗启动后最佳再评估时机缺乏共识。STRIDE-II框架虽然确立了短期临床反应、中期临床缓解/生物标志物正常化、长期黏膜愈合等阶段性目标，但声像学发现如何与这些治疗阶段对齐仍不明确。因此，该研究旨在综合现有证据，为CD和UC的声像图反应和缓解提供与STRIDE-II早期、中期和长期时间点对齐的实用指导。
**研究内容与意义**
研究人员对截至2025年8月31日的已发表研究进行了结构化叙述性综述，评估药物治疗启动后CD和UC患者的纵向IUS变化，并按STRIDE-II时间窗综合结果。研究显示，IUS是监测IBD治疗反应的实用非侵入性工具；最佳再评估时机可能因治疗特异性反应时间、IBD亚型、疾病表型和肠段而异。该研究强调，标准化定义和再评估时间线对于将IUS整合到IBD达标治疗模型中具有核心意义。论文发表于《Journal of Crohn's and Colitis》。
**主要技术方法**
研究人员在MEDLINE(PubMed)和EMBASE中进行结构化检索，时间从建库至2025年8月31日，检索词涵盖IBD与IUS及“缓解/反应”相关术语。纳入报道药物治疗后经腹IUS纵向变化且明确规定再评估时间点的成人CD和UC前瞻性及回顾性研究。鉴于研究设计、疾病亚型、病变部位、治疗药物类别、再评估间隔及超声结果定义存在显著异质性，该研究采用结构化叙述性综合而非正式系统评价或meta分析。反应与缓解范围为描述性研究水平估计，未进行统计合并。样本队列来源包括西班牙、德国、丹麦、意大利、中国、以色列、澳大利亚等国的纵向队列。
**研究结果**
**3. 用于评估CD和UC疾病活动的超声参数**
该部分指出，IUS评估聚焦于BWT、CDS、BWS和肠系膜炎症脂肪(inflammatory fat, i-fat)等参数。BWT是最具可重复性和临床信息量的指标，以≤3.0 mm作为静止期阈值；BWT减少与治疗反应一致相关，CDS反映肠壁充血并与内镜活动度相关。
**4. IUS疾病活动评分**
该部分介绍了多种复合评分：CD中应用最广的是肠道超声评分(Bowel Ultrasound Score, BUSS)和国际肠道超声节段活动评分(International Bowel Ultrasound Segmental Activity Score, IBUS-SAS)，UC中应用最广的是米兰超声标准(Milan Ultrasound Criteria, MUC)。但多数评分源自小队列，缺乏充分外部验证，且评分构建和阈值存在异质性。
**5. 临床实践中声像图结果的评价**
该部分阐述了国际共识对声像图反应和缓解的定义：反应定义为BWT较基线下降≥25%，合并或不合并CDS降低≥1级；缓解（即透壁愈合）定义为既往受累节段BWT≤3 mm且血管化缺失或轻微(CDS 0-1)。
**6. CD中的声像图
