苏丹北部州血液透析终末期肾病患者医疗保健可及性、决定因素及营养不良关系研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Healthcare access dimensions among ESRD patients in Northern Sudan: the critical affordability-malnutrition link during wartime 2024

　　摘要背景接受血液透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者，在低收入且受冲突影响的地区尤为脆弱，在这些地区，医疗保健的可及性对于治疗的连续性、并发症的预防以及营养支持至关重要。本研究评估了苏丹北部州ESRD患者的医疗保健可及性、其决定因素以及其与营养不良之间的关系。方法本横断面研究采用整群抽样方法，纳入了苏丹北部四家透析中心共141名ESRD患者。采用基于改良Penchansky和Thomas模型的结构化问卷测量医疗保健可及性。通过主观整体评估（SGA）评估营养状况。使用SPSS 21版本进行描述性统计、双变量检验、协方差分析（ANCOVA）和逻辑回归分析，统计学显著性水平设定为p值小于0.05。结果此前报告该队列的医疗保健可及性为中高水平。本次二次分析发现，年龄是医疗保健可及性较高的显著预测因素：与最年轻组相比，≥65岁患者获得较高可及性的几率是四倍（校正后比值比AOR = 3.87，95% CI: 1.14–13.09；p < 0.05）。尽管三分之二的患者拥有健康保险，但其并非可及性水平的显著预测因素。相比之下，较高收入显著预测了较高的可及性，几率增加了近十倍（AOR = 9.997，95% CI: 2.10–47.71；p < 0.05）。可负担性是最弱的可及性维度，在校正混杂因素后，营养不良患者的评分显著较低（p值 < 0.05）。与大家庭同居的患者获得高水平可及性的可能性显著降低，而仅有中等可及性的可能性增加（p值 < 0.001）。结论尽管苏丹北部的ESRD患者似乎能够获得较好的医疗保健服务，但显著的不平等依然存在。相对较低的可负担性仍是一大障碍，尤其对于营养不良患者而言。扩大有针对性的融资机制可以提高可负担性，加强早期干预，并促进这一脆弱人群获得更公平的医疗服务。