体重偏见内化对西班牙青少年进食失调态度和不健康体重控制行为的两年纵向预测研究

《Journal of Eating Disorders》：Weight bias internalization and risk of disordered eating and unhealthy weight control behaviors in Spanish adolescents: a two-year longitudinal study

　　**摘要****背景**体重偏见内化（Weight Bias Internalization, WBI）是指个体接受与体重相关的负面刻板印象，从而产生自我责备和自我贬低，已被证实与青少年的不良结果相关。现有证据（多为横断面研究）表明，WBI与身体不满和饮食失调存在关联。青春期是身体意象和进食障碍的关键期，但关于此阶段的纵向研究仍然匮乏，尤其是在地中海地区样本中。本两项年的前瞻性研究考察了WBI能否预测西班牙青少年的进食失调态度和不健康体重控制行为（UWCB）。**方法**通过随机多阶段整群抽样，选取了来自西班牙特拉萨市的代表性青少年样本，在基线期（T1，2022年；*n*=1,016）和随访期（T2，2024年；*n*=551）完成评估。总保留率为54.2%（551/1,016），在仍就读于义务教育阶段的参与者中达到81.3%（422/519）。T1的WBI（WBIS-M量表）用于预测T2的结局指标：消瘦驱动力、身体不满、暴食症状、暴食严重程度以及UWCB参与情况。分析包含多重回归模型（线性回归、多项logistic回归和修正Poisson回归），并调整了基线结局、实测体重状态和社会人口学变量。**结果**T1较高的WBI前瞻性地预测了T2更严重的进食失调和整体进食障碍风险（B=0.7–3.28；p=0.029–<0.001），在女生中尤为明显。在女生中，WBI与更严重的暴食风险（RRR=2.45；p=0.001）和更高的UWCB参与可能性（RR=1.04；p=0.017）显著相关。UWCB的患病率很高（42.1%），尤其在女生中（55.4%）。**结论**WBI是西班牙青少年进食失调和UWCB的纵向预测因子，在女生中效应更强。早期干预应针对内化的体重歧视，以预防进食失调。