围产期砷暴露易感窗口与儿童MMR及DTP疫苗抗体反应的关联研究

《Environmental Health》：Susceptible perinatal windows to arsenic exposure and serum antibody levels in children

　　摘要背景：多项队列研究已记录砷在儿科人群中可能具有免疫毒性作用，然而，关于砷暴露易感窗口的识别与疫苗特异性抗体反应之间的关系仍缺乏深入探究。目的：本研究旨在探讨围产期砷暴露易感窗口与麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗抗原及白喉、破伤风、百日咳（DTP）疫苗抗原抗体水平之间的关联。方法：回顾性测定289名墨西哥PROGRESS队列儿童乳牙中从出生前16周至出生后14周期间的每周砷暴露水平。在第5年随访访问中，采用多重Luminex珠式免疫分析法检测血清中针对MMR和DTP的抗原特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平。采用分布滞后非线性模型（DLNMs）对log2转换后的牙本质砷浓度与log2转换后的抗体水平之间的时变关联进行建模，并校正年龄、母亲教育程度、产次及儿童性别。附加分析包括按儿童性别和产后1个月母乳喂养状态进行效应修饰。结果：DLNMs识别出出生前后存在一个具有统计学显著性的不利易感窗口：出生前一周至出生后六周期间，砷暴露每倍增一倍，麻疹抗体水平下降5.62（95% CI：-8.39；-0.83），风疹抗体浓度下降3.85（95% CI：-6.99；-0.63）。未观察到围产期砷暴露与腮腺炎、白喉、破伤风或百日咳抗体水平之间的关联。未发现性别或母乳喂养状态存在异质性。结论：出生前后存在一个砷暴露的关键易感窗口，与第4年随访时麻疹和风疹抗体水平降低显著相关。