孕期全氟和多氟烷基物质暴露与妊娠期糖尿病及其亚型的关联：维生素D的效应修饰作用

《Environmental Health》：Associations of per- and polyfluoroalkyl substances exposure with gestational diabetes mellitus and effect modification by vitamin D status

　　

摘要

背景

全氟和多氟烷基物质（PFAS）可能通过诱导氧化应激、炎症反应和内分泌干扰来破坏葡萄糖稳态。然而，PFAS与妊娠期糖尿病（GDM）及其亚型之间的关联仍存在争议。此外，维生素D对这些关联的效应修饰作用仍有待阐明。

方法

本研究采用中国河南省前瞻性出生队列中746名孕妇的数据，纳入8种检测率>80%的PFAS。GDM通过口服葡萄糖耐量试验诊断，并分为孤立性空腹高血糖（IFH）、孤立性餐后高血糖（IPH）和混合性高血糖（CH）。采用Logistic回归和加权分位数和（WQS）模型，估计个体PFAS及其混合物与GDM及其亚型关联的优势比（OR）和95%置信区间（CI），以及维生素D状态的效应修饰作用。

结果

746名妇女中有183名（24.53%）发展为GDM。PFHpS浓度升高（OR=1.19，95% CI: 1.07–1.32）、PFPeS（OR=1.23，95% CI: 1.09–1.38）和PFHxA（OR=1.13，95% CI: 1.02–1.25）与GDM风险呈正相关。按GDM亚型分层分析时，PFHpS和PFPeS与GDM的正相关仅局限于IPH女性。WQS回归显示PFAS混合物与GDM风险呈正相关（OR=1.50，95% CI: 1.04–2.16），其中PFHpS为主要贡献者。关于维生素D的效应修饰，在维生素D缺乏组中，PFOS（OR=1.12，95% CI: 1.01–1.25）、PFHpS（OR=1.22，95% CI: 1.09–1.37）和PFPeS（OR=1.26，95% CI: 1.12–1.42）与GDM呈正相关，但非缺乏组中未见此关联。

结论

孕期PFAS暴露增加了GDM风险，尤其是IPH亚型。孕妇维生素D浓度可能修饰PFAS暴露与GDM之间的关联，但鉴于非缺乏亚组样本量较小，此潜在效应修饰应谨慎解读。