中国老年人昼夜节律综合征和估算体脂质量与新发心脏病的独立及联合关联：基于CHARLS的纵向队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Independent and joint associations of circadian syndrome and estimated body fat mass with incident heart disease in older Chinese adults

　　

摘要

背景

尽管昼夜节律综合征（CircS）和估算体脂质量（BFM）与心脏病（HD）的各自关联已被记录，但二者联合影响仍知之甚少。本研究旨在探讨CircS和估算BFM与自报新发心脏病的独立及联合关联。

方法

本研究分析了中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的纵向数据，收集时间为2011年至2020年，共纳入2,030名年龄≥60岁的参与者。CircS定义为存在其七个组分中至少四个。BFM通过纳入体质指数（BMI）和年龄的性别特异性方程进行估算，该指标在概念上反映脂肪含量。我们使用Cox比例风险回归模型检验CircS和估算BFM与自报新发心脏病的关联。对CircS-BFM联合组别绘制Kaplan-Meier生存曲线，并通过log-rank检验进行比较（统计学显著性设为P?<?0.05）。此外，还进行了亚组分析和时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线分析。

结果

在全调整模型中，CircS（风险比[HR]?=?1.27，95%置信区间[CI]：1.01–1.60）和估算BFM（HR?=?1.47，95% CI：1.06–2.05）均与自报新发心脏病独立相关。在联合分析中，同时具有CircS和BFM水平达到或超过样本中位数的参与者与自报新发心脏病风险升高相关（HR?=?1.67，95% CI：1.15–2.43）。Kaplan-Meier分析进一步表明，同时具有两种危险因素的组别其自报心脏病累积发生率显著高于其他组别（log-rank P?<?0.05）。然而，CircS-BFM联合评估显示辨别能力较差，仅比单独使用CircS或BFM有轻微的数值增加。亚组分析发现，性别和吸烟状态与CircS和自报新发心脏病之间的关联存在显著交互作用，居住地与估算BFM和自报新发心脏病之间的关联也存在显著交互作用。但经Bonferroni校正后，这些交互作用不再具有统计学显著性。

结论

在中国老年人中，CircS和估算BFM与自报新发心脏病存在独立及联合关联。然而，联合模型表现出相对较差的预测性能，因此目前不能推荐将其作为独立的临床预测工具。有必要在更大且更多样化的人群中进一步验证。