卫生工作者视角下乌干达卡拉莫贾地区残疾老年人眼健康服务的挑战与促进因素

《BMC Health Services Research》：Delivering disability-inclusive eye care for older people in northern Uganda: a qualitative study of provider experiences using the Levesque framework

　　

摘要

背景

人口老龄化正在迅速加速，导致出现功能限制和疾病（包括视力障碍）的老年人数量上升。尽管乌干达拥有支持性的包容残疾人的健康政策框架，但残疾老年人的眼健康护理需求未得到满足的情况仍然严重。本研究旨在从卫生保健工作者的角度，探索在卡拉莫贾地区为残疾老年人提供优质眼健康服务的挑战和促进因素。本文补充了现有的一篇已发表论文，该论文描述了残疾老年人的经历。

方法

这是一项描述性定性研究，通过深度访谈来生成数据。我们有目的地选择了 13 名参与国家、地区、县和村级眼健康服务的卫生工作者。寻求并获得知情同意。访谈由预先制定的指南指导，进行了录音、转录，并在必要时进行翻译。数据使用归纳和演绎编码相结合的方法进行分析。研究结果使用 Levesque 医疗服务可及性概念框架的供给侧维度进行呈现。虽然许多障碍对所有老年人的服务提供来说是共同的，但我们专注于残疾老年人特有的障碍。

结果

参与者描述了框架中所有五个领域相互关联的挑战，年龄和残疾相关的污名化在整个过程中重叠并强化了这些障碍。可接近性受到有限且非包容性健康信息的限制。可接受性受当地对老龄化的理解和塑造家庭决策的贫困影响。可获得性和适应性受到长距离、糟糕的交通基础设施、无法进入的设施、有限的延伸服务以及有限的辅助技术的破坏。可负担性障碍集中在交通和食物等间接成本上。适宜性受到人员不足、设备短缺、与社会支持系统协调不力以及关于残疾包容和与患有严重及复杂损伤患者沟通的培训有限的损害。

结论

卫生工作者描述了一系列挑战，包括年龄和残疾相关的污名化、对执行伙伴的依赖以及卡拉莫贾地区的发展水平低下。虽然研究结果受到该次区域独特背景的影响，但它们提供了有价值的见解，可以为残疾老年人提供更具响应性和综合性的医疗保健方法提供信息参考。