马拉维一线医务人员吸烟干预知识、实践与准备度的多中心横断面调查

《BMC Health Services Research》：Smoking cessation readiness among frontline healthcare workers in Malawi: a multicenter cross-sectional study

　　

摘要

背景

一线医务人员处于实施戒烟干预的有利位置，但在资源匮乏的环境中，他们开展此类干预的准备程度仍知之甚少。本研究评估了马拉维一线医务人员关于吸烟、实践行为及戒烟（SC）准备度的知识水平。

方法

我们在马拉维利隆圭区和姆齐姆巴北区对335名一线医务人员开展了一项多中心基线横断面调查。数据通过结构化电子问卷收集，涵盖人口社会学特征、既往培训经历、尼古丁成瘾与戒烟技术的知识、临床实践、提供戒烟支持的信心水平及感知到的障碍。通过汇总各预设领域中条目级别的回答来构建综合知识和实践评分，评分越高表示知识越丰富、戒烟相关实践越好。我们进行了描述性统计、双变量比较以及多变量线性回归和逻辑回归分析。模型采用完整病例分析进行拟合，由于条目级别存在缺失值，样本量略有波动。

结果

在烟草危害减少（THR）和戒烟项目中存在显著的知识差距，仅有7.5%和6.9%的参与者报告曾接受过THR和戒烟方面的培训。此外，仅有8.4%的参与者报告对尼古丁成瘾有深入了解。对尼古丁替代疗法的知晓率为30.1%，动机性访谈被26.6%的研究参与者所识别。实践差距同样显著，仅21.8%的参与者报告"在常规诊疗中经常或总是能够评估吸烟状况"，42.1%的参与者表示不熟悉5A方法，仅9.9%的参与者曾将客户转介至戒烟资源。知识缺乏是最常被报告的障碍（60.6%）。尽管存在这些差距，48.4%的参与者表示对自己帮助客户戒烟非常有信心，95.8%的参与者表达了进一步接受培训的强烈意愿。既往戒烟培训与THR干预方面更高的知识水平显著相关（p < 0.001）。此外，更高的知识评分与改善的实践独立相关（p < 0.001）。

结论

马拉维的一线医务人员对提升自身技能表达了强烈的兴趣，并广泛认识到应对烟草使用的重要性，但在提供有效的戒烟干预方面仍存在准备不足的问题。解决培训、知识和系统支持方面存在的关键差距，对于加强马拉维及类似资源匮乏环境中的烟草控制工作具有重要意义。