尼泊尔格尔哈区儿童生长发育监测与促进服务利用的障碍与促进因素：一项多层面定性研究

《BMC Nutrition》：Barriers and facilitators to child growth monitoring and promotion service utilization in Gorkha District, Nepal: a qualitative study

　　

摘要

背景

生长发育监测与促进（GMP）服务是一种预防性儿童健康干预措施，包括定期测量儿童的体重和身高、解读生长曲线以及提供营养咨询，对于早期发现生长迟缓和及时采取纠正措施至关重要。在尼泊尔，尽管儿童营养不良率居高不下，但GMP服务的利用率却极低。本研究探讨了尼泊尔格尔哈区GMP服务利用的障碍和促进因素。

方法

2023年12月至2024年5月，在格尔哈区的六个市政开展了一项定性描述性研究。对26名24至35个月大儿童的母亲进行了三次焦点小组讨论，并对医疗保健提供者进行了六次关键知情人访谈。访谈和关键知情人访谈均进行了录音，逐字转录为尼泊尔语，翻译为英语，并使用Braun和Clarke的六阶段主题分析框架进行分析，该框架结合归纳法和演绎法编码，在个体、社区和卫生系统层面识别障碍和促进因素。主题饱和指导最终样本量的确定。

结果

GMP服务利用的障碍存在于个体、社区和卫生系统三个层面。主要障碍包括与家庭责任和农业责任相冲突、地理可达性差（步行距离为4至5小时）、对GMP重要性的认知不足，以及卫生系统方面的制约，包括人员短缺、设备不足以及优先考虑治疗性而非预防性服务。医疗保健提供者还指出，GMP专项培训不足是一个关键差距。主要促进因素包括母亲积极的态度、社区支持小组、女性社区健康志愿者（FCHV）的结构化随访，以及GMP与免疫接种和营养服务的整合。

结论

GMP服务的低利用率源于多个相互关联的地理、个体和卫生系统层面的障碍。加强外围卫生基础设施和FCHV主导的社区外展服务、使服务提供时间表适应当地农业日历和季节性地形限制（包括在种植和收获高峰期灵活安排时间），以及通过正式政策和机构层面规程将GMP与免疫接种服务系统整合，使服务捆绑成为标准做法，是改善利用率的可行途径。这些发现补充了先前基于人群研究的定量证据，并为设计有效且适合当地情况干预措施提供了所需的背景理解。