尼泊尔ALIVE项目中青少年参与心理健康研究与干预开发的定性研究

《BMC Public Health》：How can adolescent engagement shape mental health research? A qualitative exploration of the ALIVE study in Nepal

　　

摘要

背景

青少年心理健康已成为一个日益突出的全球性问题，尤其是在尼泊尔等中低收入国家，这些国家的服务资源有限且污名化问题依然严重。尽管已有证据表明参与式方法可以提高干预措施的相关性和可接受性，但青少年很少被作为积极贡献者参与研究。本研究探讨了在一项试点整群随机对照试验（即ALIVE项目）中的青少年参与情况，以期为尼泊尔的心理健康研究和干预开发提供借鉴。

方法

本定性研究记录了尼泊尔加德满都ALIVE项目中青少年参与的情况。青少年参与通过一个青少年顾问小组（AAG）来推动，该小组在2022年至2025年的两个实施阶段中包含了22名年龄为12至17岁的青少年。青少年参加了每月一次的顾问会议，涉及干预措施共同设计、研究工具改编、反馈活动以及以沟通、领导力、问题解决和研究素养为重点的技能建设研讨会。参与评估的数据在AAG实施期接近尾声时收集，收集方式包括对青少年AAG成员（n = 21）和照护者（n = 10）的焦点小组讨论、对主要促进者的半结构化访谈（n = 1）以及项目文档。项目文档包括每次AAG会议后完成的结构化记录，记录了会议活动、出勤情况、青少年贡献以及促进者对参与过程的反思。数据采用主题分析，并通过不同数据源之间的三角验证来增强严谨性。

结果

青少年参与了结构化和迭代式的活动，包括干预措施共同设计、研究工具改编、技能建设课程和反思性反馈练习。随着时间的推移，参与程度从最初的咨询转变为对干预内容、研究工具和实施计划的更积极贡献。参与在多个层面带来了益处：在青少年层面，参与者报告了自信心增强、沟通技巧提高、情感意识提升、领导力发展和批判性思维增强；在家庭层面，照护者描述了沟通改善、对心理健康的认识提高以及青少年行为和责任方面的积极变化；在研究层面，青少年的意见提升了干预和评估工具的相关性、可接受性、可行性和情境适宜性。面临的挑战包括参与方面的后勤障碍、小组成员之间参与程度的差异，以及以适合发展水平的方式传达复杂研究概念的困难。参与者建议通过互动性和包容性活动、更强的反馈机制、伦理指导和可持续的结构来加强青少年参与，以支持青少年持续参与心理健康研究。

结论

在尼泊尔的心理健康研究中，有意义的青少年参与是可行且有益的。结构化的、适合年龄的参与策略能够提升干预设计、工具相关性和青少年赋权，凸显了在伦理、可持续和记录完善的参与实践中未来研究的价值。