腹壁子宫内膜异位症复发相关因素：整合性证据综合研究显示潜伏期短是最一致相关的因素

《BMC Women's Health》：Risk factors for postoperative recurrence of abdominal wall endometriosis: a meta-analysis and a 24-year clinical cohort study

　　

摘要

背景

腹壁子宫内膜异位症（AWE）是剖宫产后常见的医源性疾病，但关于其复发相关因素的可靠证据仍然有限。本研究采用整合性证据综合设计，将单中心机构队列研究与系统评价及荟萃分析相结合。

方法

本研究采用双轴互补设计。对来自北京大学人民医院的259例连续AWE患者（2001–2025年，其中202例患者随访完整）的回顾性队列进行了分析。对全球文献（2020年1月至2026年3月，7项外部研究加上本机构数据集）进行了系统荟萃分析。根据情况使用固定效应或随机效应模型计算合并比值比（OR）或均数差（MD）及其95%置信区间（CI）。通过敏感性分析（逐一剔除法和模型比较）评估结果的稳健性。

结果

荟萃分析确定了三个与复发相关的因素：潜伏期短（MD = –12.98个月，95% CI: –20.71至–5.24，P < 0.01）、皮下（I型）定位（OR = 1.87，95% CI: 1.16–3.01，P = 0.01）和多灶性病变（OR = 2.33，95% CI: 1.45–3.77，P < 0.01）。年龄、体重指数（BMI）、病灶大小、既往剖宫产次数、切口类型和术后激素药物治疗均无显著关联（所有P > 0.05）。本机构复发率为3.47%（7/202）。在敏感性分析中，潜伏期短是与复发最一致相关的因素。I型定位和多灶性在合并分析中也显示出关联，但这些发现对个别研究的剔除敏感（分别剔除Zang等和Song等后显著性丧失）。

结论

潜伏期短是与复发最一致相关的因素。I型定位和多灶性在合并分析中显示出关联，但这些关联对个别研究的剔除敏感。我们的结果表明，完全切除并保留足够的手术边缘似乎更为有利，而有限切除可能与较高的复发风险相关。