2011-2023 年青少年及年轻女性宫颈癌过度筛查的时间趋势与驱动因素

《Journal of Adolescent Health》：Temporal Trends and Drivers of Cervical Cancer Overscreening Among Adolescent Girls and Young Women, 2011-2023

　　

摘要

目的

在青少年女孩和年轻女性（AGYW）中，不推荐进行宫颈癌筛查，因为其获益甚微且可能造成危害。我们描述了AGYW中宫颈癌过度筛查的时间趋势，并考察了其随时间变化的潜在临床驱动因素。

方法

利用2011–2023年国家家庭增长调查（National Survey of Family Growth）中15–20岁AGYW的数据（n = 5,375），我们考察了宫颈癌过度筛查患病率的时间趋势，过度筛查定义为在过去12个月内作为常规检查的一部分接受了帕氏涂片检查或人乳头瘤病毒检查。我们估算了过度筛查潜在临床驱动因素的风险比（RR）和差异（RD），包括既往指南适应症（如性行为史、人类免疫缺陷病毒〔HIV〕检测）和合并临床情况（如性传播感染〔STI〕检测）。

结果

2011年至2023年，宫颈癌过度筛查患病率从22.1%降至4.5%。对于性行为史，风险比〔95%置信区间〕（4.25 [1.62, 6.89]）和差异（24.37 [16.24, 32.50]%）随时间推移均有所下降，但在2022–2023年差异仍具有统计学意义（5.89 [0.93, 10.66]）。对于HIV检测，在2022–2023年，风险比（1.16 [0.37, 1.96]）和差异（1.83 [-6.54, 10.20]）均无统计学意义。然而，对于STI检测，差异从2011–2013年的10.47（-1.43, 22.37）%增加到2022–2023年的27.63（6.63, 48.64）%。

讨论

自2011年以来，AGYW中宫颈癌过度筛查显著下降。然而，在有性行为史和接受STI检测的AGYW中，过度筛查仍然更为普遍，这凸显了确保AGYW进行循证宫颈癌筛查的必要性。

章节摘要

数据与研究人群

我们使用了国家家庭增长调查（NSFG）2011–2013、2013–2015、2017–2019和2022–2023调查波次的去标识化公开数据；由于COVID-19大流行的干扰，2020–2021年未开展调查。自1973年以来，美国国家卫生统计中心一直开展NSFG，这是一项针对美国全国代表性样本的重复横断面调查（2011–2015年为15–44岁的男性和女性，2015–2023年为15–49岁的男性和女性）。

结果

2011–2023年期间，15–20岁女性中调查内平均年龄（17.5–17.6岁）、种族/族裔比例（西班牙裔：22.4%–24.5%；非西班牙裔黑人：12.4%–15.0%；非西班牙裔白人：49.8%–51.7%；其他：9.8%–12.8%）以及居住在大都市地区的比例（82.6%–85.0%）保持相对稳定（表1）。从2011–2013年到2022–2023年，家庭收入低于联邦贫困线的比例下降（40.0% vs. 22.1%），没有健康……

讨论

自2012年美国专业组织得出结论，建议不对21岁以下无症状、平均风险女性进行宫颈癌筛查[16,17]以来，该人群接受帕氏涂片或HPV检测的比例显著下降。尽管总体呈下降趋势，但根据现行指南，该年龄组中大多数筛查似乎缺乏适应症。性行为史——既往筛查的适应症之一——仍然持续驱动……

Sunyeop Lee|Michelle L. Lui|Anita G. Karr|Parisa Tehranifar

哥伦比亚大学，马伊曼公共卫生学院，流行病学系，纽约，纽约