大规模筛查和治疗在加纳中等疟疾传播区降低疟疾患病率的两年期准实验研究

《Scientific Reports》：Mass test and treat (MTaT) for malaria prevalence in a moderate transmission setting, a quasi-experimental trial from rural Ghana

　　

摘要

降低疟疾传播的主要挑战是无症状感染的高患病率，由此导致没有临床症状的个体继续感染蚊虫并维持社区层面的传播。大规模筛查和治疗（MTaT）涉及对人群进行筛查和治疗感染者，可能减少这一隐藏的传染源，但其在中等传播环境中的有效性证据有限。我们在加纳东部地区帕克罗分区（Pakro subdistrict）的 11 个社区进行了一项为期两年的准实验研究，该地区为疟疾中等传播区。七个社区接受 MTaT 干预，四个社区作为对照组。干预措施包括由受训社区健康志愿者通过社区病例管理实施的五轮 MTaT。使用快速诊断试验对社区成员进行筛查，检测阳性者接受蒿甲醚 - 咯萘啶治疗。主要结局是快速诊断试验测量的疟疾患病率，特别是 15 岁或更年轻儿童中的患病率。应用了基于混合效应泊松回归模型的意向性治疗分析。共有 5,309 人参与，其中 4,000 人来自干预社区，1,309 人来自对照社区。MTaT 覆盖率从 2020 年 3 月的 70.6% 增加到 2022 年 3 月的 90.7%。调整基线疟疾患病率和杀虫剂处理蚊帐使用情况后，干预社区的总体疟疾患病率比对照组低 84%（aPR = 0.16，95% CI: 0.13–0.20，p < 0.001）。在 15 岁或更年轻的儿童中，患病率降低了 89%（aPR = 0.11，95% CI: 0.08–0.14；p < 0.001），而在 15 岁以上的个体中，干预社区的患病率低 74%（aPR = 0.26，95% CI: 0.18–0.33；p < 0.001）。总之，我们的研究结果表明，在中等传播环境中实施为期两年的 MTaT 有助于降低所有年龄组的疟疾患病率。该方法可被视为在类似环境中减少疟疾负担和传播的有效策略。

试验登记：NCT04301531，登记日期 2020 年 4 月 3 日。https://register.clinicaltrials.gov/prs/beta/records。