摘要
缺铁（ID），无论是否伴有贫血，仍是全球面临的主要公共卫生挑战，在暴露于炎症状态的人群中尤为突出。铁状态的准确评估较为困难，因为铁蛋白——作为铁储备的主要生物标志物——同时也是急性时相反应蛋白，在炎症期间会升高，可能掩盖潜在的缺铁状态，从而导致诊断分类错误。反映炎症和贫血营养决定因素的生物标志物（BRINDA）方法采用基于回归的方法，结合C反应蛋白（CRP）和α1-酸性糖蛋白（AGP）对铁生物标志物进行炎症校正。然而，该方法在慢性低度炎症、肥胖、高海拔相关生理及环境应激因素等特征环境中的表现尚未得到充分阐明。我们提出一个纳入情境信息的概念框架，作为对已有BRINDA校正方法的补充，综合考虑慢性低度炎症、候选复合炎症标志物以及可能影响铁状态解读的情境修饰因素。该框架纳入了已确立和候选生物标志物，包括CRP、AGP、系统免疫炎症指数（SII）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR），并结合高海拔、代谢状态和环境暴露等情境因素。我们还讨论了炎症与铁代谢之间通过铁调素失调和氧化应激所介导的复杂交互作用，这可能使铁蛋白及其他铁生物标志物的解读变得复杂。我们以秘鲁作为一个流行病学和环境条件异质性显著的示例地区，描述了沿海、高海拔和亚马逊地区人群可能如何因这些交互作用而受到差异化影响。这一纳入情境信息的框架为探究慢性炎症因素和情境因素是否能在已有方法之外提供额外的解释价值提供了结构化的基础。在临床或公共卫生实施之前，还需要进行前瞻性研究和跨多样化人群的外部验证。
