《European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education》：Mental Health Literacy Among Future Health and Education Professionals: Validity Evidence of the Spanish Version of the Mental Health Literacy Questionnaire for Young Adults
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心理健康素养（Mental Health Literacy，MHL）在心理问题的早期识别、管理与预防中发挥着关键作用，尤其在青年群体中意义重大。对于未来的健康与教育专业人员而言，扎实的MHL是临床准备度的基础组成部分，可确保其充分具备识别心理困扰
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心理健康素养（Mental Health Literacy，MHL）在心理问题的早期识别、管理与预防中发挥着关键作用，尤其在青年群体中意义重大。对于未来的健康与教育专业人员而言，扎实的MHL是临床准备度的基础组成部分，可确保其充分具备识别心理困扰早期征象、减轻病耻感以及在医疗与社区环境中促进及时转介的能力。本研究旨在考察青年心理健康素养问卷（Mental Health Literacy Questionnaire for Young Adults，MHLq-YA）在西班牙大学人群中的内部结构与心理测量学特性。初始样本招募了425名就读于护理学（Nursing）与教育学（Education）专业的大学本科生。经数据筛查剔除不变性及异常作答模式后，最终分析样本包含416名参与者。验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）支持四因子结构（知识Knowledge、刻板印象Stereotypes、求助行为Help-Seeking与自我帮助Self-Help），模型拟合充分且结构适配良好（CFI = 0.949，TLI = 0.944，RMSEA = 0.068），证实了其多维性。四个维度中有三个呈现聚合效度与区分效度的证据，而知识维度与自我帮助维度之间的关系需从理论层面加以阐释。三个维度（刻板印象、求助行为与自我帮助）支持聚合效度，而知识维度的聚合效度相对较弱（AVE = 0.436）。在HTMT准则下所有因子对均支持区分效度，但更严格的Fornell–Larcker准则未能在知识–自我帮助因子对上得到满足，反映这两个维度之间存在概念与经验上的重叠，这一现象在文中作为模型的结构局限予以讨论。项目反应理论（Item Response Theory，IRT）分析显示，量表在潜特质较低至中等区间具有较高的测量精度，尤其在求助行为与自我帮助分量表上表现突出。天花板效应及特定项目的交叉载荷通过逐步模型再设定得以解决。最终26条目版本展现出稳健的心理测量学表现。上述发现支持MHLq-YA作为评估学术情境下心理健康素养的有效且可靠工具。至关重要的是，该工具使教育者能够在学生接触真实患者或弱势人群之前识别其临床准备度的不足。最终，这些结果可为针对性的干预措施提供信息，以提升心理健康意识、促进求助行为，并改善大学生未来临床照护的整体质量。
论文解读
一、研究背景与问题提出
心理健康问题已成为青年群体致残与功能损害的主要原因之一，严重影响个人福祉及学业、职业表现。近年来，大学生群体中焦虑与抑郁等障碍的患病率显著上升，使心理健康议题被置于教育与医疗议程的优先位置。在此背景下，心理健康素养（Mental Health Literacy，MHL）被定义为促进心理问题识别、理解与管理以及获取适当治疗资源的知识与技能集合，涵盖症状与病因知识、病耻感减轻、求助意愿以及自我照护策略的采纳等核心要素。
对于未来的健康与教育专业人员而言，MHL水平直接关系到其临床与教学效能：低水平的MHL可能限制干预有效性、延续污名化态度并削弱支持能力；而高水平的MHL则与更强的求助意愿、更积极的心理健康态度及更佳的心理福祉结局相关联。然而，当前西班牙学术与临床情境中缺乏经过严格验证的、专为青年成人心理社会发展现实所校准的多维自评量表。已有的西班牙语工具或聚焦于青少年群体（如MHLq-E），或在拉丁美洲情境中验证（如UMHL），均未专门针对西班牙大学年龄段的青年成人群体。因此，本研究旨在对MHLq-YA进行文化适应与心理测量学验证，填补这一关键方法学空白。
二、研究设计与核心方法
研究人员开展了一项描述性横断面研究，于2024–2025学年采用便利抽样法，从西班牙多所大学招募护理学与教育学（含小学教育与幼儿教育）本科专业学生。初始样本425人，经数据筛查后最终分析样本为416人，平均年龄20.32岁，女性占76.5%。
研究采用的主要关键技术方法包括：第一，系统化数据筛查与清洗流程，包括不变性作答检测、基于马氏距离（Mahalanobis distance，D2）的多元异常值识别，以及基于标准化对数似然统计量（lz）的人员拟合分析（Person-Fit Analysis）；第二，验证性因子分析（CFA），采用适用于有序数据的对角加权最小二乘（DWLS）估计法，基于多分格相关矩阵（polychoric correlation matrix）对单维模型、四因子相关模型与层级模型进行比较；第三，项目反应理论（IRT）分析，拟合多维等级反应模型（Graded Response Model，GRM），分析各条目的区分度参数与难度阈值参数，并生成各分量表的测验信息函数（Test Information Function，TIF）；第四，信度分析采用Green和Yang提出的分类Omega系数；第五，效度评估综合运用聚合效度（因子载荷与平均方差抽取量AVE）、区分效度（Fornell–Larcker准则与HTMT比率）等多种方法。
三、研究结果
模型比较与结构验证。 通过CFA对三种理论模型进行比较：单维模型拟合极差（CFI = 0.834，RMSEA = 0.167），可拒绝单维性假设；四因子相关模型与层级模型拟合相近且显著优于单维模型，支持了MHL的多维结构本质。
模型再设定与最终结构。 初始29条目模型存在多处设定错误来源：条目21因子载荷不足（β = 0.252）被删除；条目27r出现极高交叉载荷被移除；条目15r因概念偏离被删除。随后基于内容分析将条目14从刻板印象重新分配至知识维度，将条目11从刻板印象重新分配至求助行为维度。最终26条目模型拟合良好（CFI = 0.948，TLI = 0.943，RMSEA = 0.072，SRMR = 0.077），被选定为最终因子结构。
因子载荷与条目信度。 所有条目在其理论因子上的标准化载荷均达统计显著且大部分超过0.60。刻板印象因子载荷最为一致（β > 0.90），其条目R2值均高于0.82。部分条目信度较有限，如知识维度条目i22（R2 = 0.115）与i03（R2 = 0.189）。
信度分析。 各维度分类Omega系数为：知识 = 0.839，刻板印象 = 0.934，求助行为 = 0.849，自我帮助 = 0.750；整体量表全局序数Alpha为0.920，全局分类Omega为0.929，表明信度优良。
聚合效度与区分效度。 刻板印象（AVE = 0.855）、自我帮助（AVE = 0.631）与求助行为（AVE = 0.563）均超过0.50阈值；知识维度AVE = 0.436未达标。区分效度方面，HTMT准则下所有因子对均低于0.85阈值；但Fornell–Larcker准则未在知识–自我帮助因子对上满足（知识AVE = 0.436低于二者共享方差0.676）。
IRT条目分析与测验信息函数。 知识分量表多数条目区分度较高（α > 1.5），五个条目因天花板效应无法估计上端阈值；75.6%的测验信息集中于潜特质低端区间（?4至0），对高知识水平个体区分精度有限。刻板印象分量表所有条目区分度极高（α = 3.812至4.430），TIF峰值超过20，在特质连续体中部精度卓越。求助行为分量表81.8%的信息集中于低端区间，条目i08与i29区分度最高（α > 3.3）。自我帮助分量表83.8%的信息集中于低端区间，条目i07区分度最高（α = 3.197）。
四、讨论与结论
研究证实四因子相关模型显著优于单维模型，与原始葡萄牙验证及多国跨文化验证结果一致，但达成良好拟合需要条目删除与再分配，表明该构念虽在理论上稳定，其操作化需进行文化与情境调适。
知识维度与自我帮助维度之间的高相关（r = 0.822）虽在Fornell–Larcker准则下未通过区分效度检验，但可从理论层面解释：Jorm将“有效自我帮助策略的知识”明确定义为MHL构念中以知识为基础的子成分，自我帮助能力本质上是从属性心理健康知识的一个专门子集。这一发现具有重要实践意义：提升MHL的干预应整合强效心理教育成分以增强情绪管理自我效能感，且对医疗与教育从业者而言，MHL不仅是面向患者的外部工具，更是保护自身免受职业倦怠、替代性创伤等职业危害的内部临床保护因素。
IRT分析表明，求助行为与自我帮助分量表在低至中等特质水平测量精度较高，知识分量表存在天花板效应，提示该问卷优化用于识别素养有限的学生，适用于预防性项目设计；但高特质端精度不足，需开发能评估高级能力的附加条目。刻板印象分量表的卓越心理测量学表现使其成为筛查未来专业人员内隐污名信念的宝贵诊断工具。
研究局限性包括：样本局限于大学生群体、女性占比偏高、便利抽样限制代表性、横断面设计无法评估时间稳定性、IRT样本量略低于推荐基准、知识–自我帮助因子重叠及刻板印象因子全为反向措辞条目可能混杂措辞方法效应等。未来研究应纳入正向措辞的刻板印象条目、扩展样本异质性、开发高特质端信息量更充足的条目，并通过纵向设计评估时间稳定性与预测效度。
综上所述，最终26条目版本的MHLq-YA在西班牙大学健康与教育专业学生中展现出稳健的心理测量学性能，可作为评估学术情境下心理健康素养的有效可靠工具，使教育者能够在学生接触真实患者或弱势人群之前识别其临床准备度不足，为针对性干预设计与实施提供经验基础。
