《Frontiers in Public Health》：Child occupant injuries in the United Arab Emirates: a case for a safe system approach
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道路交通事故（road traffic crashes, RTCs）是阿拉伯联合酋长国（United Arab Emirates, UAE）儿童伤害和死亡的主要原因，车辆乘员占儿童交通伤亡的大多数。然而，尽管阿联酋儿童乘员伤害的发生率和严重程度很高，但迄今尚无
道路交通事故（road traffic crashes, RTCs）是阿拉伯联合酋长国（United Arab Emirates, UAE）儿童伤害和死亡的主要原因，车辆乘员占儿童交通伤亡的大多数。然而，尽管阿联酋儿童乘员伤害的发生率和严重程度很高，但迄今尚无专门研究聚焦于儿童乘员伤害风险的相关因素。以往所有研究均集中在阿林（Al Ain）市，且均在10至30年前开展。因此，本研究旨在利用0–17岁儿童的最新国家数据集，评估阿联酋儿童乘员安全的现状。研究人员对2012年至2023年阿联酋国家碰撞数据进行了回顾性、基于人群的分析，以识别儿童乘员伤害严重程度的关键风险因素。采用安全系统方法（Safe System Approach, SSA）的原则锚定对已识别风险因素的分析。研究人员采用了分层方法，初始模型仅包含安全道路使用者变量。随后依次加入对应于SSA其他支柱的变量，以评估每个SSA支柱对儿童乘客伤害严重程度的贡献。安全道路使用者因素（性别、就座位置、儿童年龄）、安全速度（规定限速）、安全道路（道路状况、照明条件）和系统管理（酋长国）与儿童乘员伤害严重程度显著相关。应严格执行关于未成年人驾驶和幼儿前排乘坐的现有法律、降低规定限速、针对男孩实施道路安全行为改变干预、开展儿童乘员安全宣传活动并加强应急响应，以提升阿联酋儿童乘员安全水平。
## 论文解读
### 一、研究背景与问题
道路交通事故（RTCs）是阿拉伯联合酋长国（UAE）儿童死亡和重伤的首要原因，约三分之二的儿童死亡源于RTCs。阿联酋每年约有5,000名0–19岁儿童乘员受伤，相关经济损失超过3.97亿美元。然而，现有文献极为有限：几乎所有研究均局限于阿林（Al Ain）市，依托当地医院数据，样本量小且多为描述性分析；多数研究开展于近30年前，即便最新的两项研究也仅覆盖2012–2019年数据，且一项侧重于伤害预测、另一项以描述性为主，均未深入分析伤害严重程度的相关因素。更重要的是，尚无任何研究以安全系统方法（SSA）为理论框架对儿童乘员伤害风险因素进行系统分析。为填补上述空白，本研究利用2012–2023年最新国家数据集，识别影响儿童乘员伤害严重程度的关键风险因素，并依据SSA框架提出综合性干预建议。
### 二、研究内容与主要结论
研究人员开展了一项回顾性、基于人群的分析，纳入4,795名0–17岁受伤儿童乘员，其中重度伤害376例（7.8%）、致命伤害252例（5.3%）。基于SSA框架对变量进行先验分层，采用偏比例优势模型评估各支柱对伤害严重程度的贡献。结论表明：安全道路使用者因素（性别、就座位置、年龄）、安全速度（规定限速）、安全道路（道路状况、照明条件）和系统管理（酋长国）均与儿童乘员伤害严重程度显著相关。研究证实了SSA各支柱的互补性，强调需要采取多部门协同干预措施。
### 三、关键技术方法
研究人员使用阿联酋内政部（MOI）2012–2023年国家碰撞数据（迪拜因仅2022–2023年数据可用而被排除），对4,795名儿童乘员进行回顾性人群分析。采用层级化建模策略，初始模型仅含安全道路使用者变量，随后依次纳入安全速度、安全道路和系统管理变量；通过Brant检验评估比例优势假设，拟合偏比例优势模型；使用方差膨胀因子（VIF）检查多重共线性，所有模型VIF值均<2，统计分析采用R 4.4.3完成。
### 四、研究结果
#### 4.1 安全道路使用者
**4.1.1 就座位置。** 儿童乘员就座位置与伤害风险显著相关。与驾驶员位置相比，前座儿童发生中度及以上伤害的几率低38%（OR=0.62），致命伤害几率低34%（OR=0.66）；后座儿童相应优势比分别为0.53、0.60和0.63。20%（972名）儿童在碰撞时位于驾驶员位置，提示未成年人无证驾驶问题严重。
**4.1.2 性别。** 女孩发生更严重伤害的几率较男孩低21%（OR=0.79）。男孩占驾驶员位置乘员的95%和前座乘员的72%，行为暴露差异是性别风险差异的主要解释。
**4.1.3 年龄。** 年龄与伤害严重程度呈异质性关联：每增加1岁，发生中度及以上伤害的几率降低4%（OR=0.96），但发生重度/致命伤害的几率增加10%（OR=1.10），致命伤害几率增加20%（OR=1.20）。
#### 4.2 安全速度
规定限速与伤害严重程度的关系跨阈值变化。在较低阈值上，高限速道路的良好设计特征产生保护效应；但在较高阈值上，动能增加导致重度及致命伤害几率上升。49%的儿童乘员伤害发生在80–160 km/h限速路段，但53%重度和64%致命伤害集中于此。
#### 4.3 安全道路
**4.3.1 道路状况。** 不清晰路况（障碍物、弯道、坑洼等）下司机倾向减速，使中度及以上伤害几率降低18%（OR=0.82）、致命伤害降低20%（OR=0.80）；但该路况下重度/致命伤害几率较中度伤害提高10%（OR=1.10）。
**4.3.2 照明条件。** 白天碰撞较夜间无/差照明伤害几率低42%（OR=0.58），照明充足路段低4%（OR=0.96）。照明不足导致驾驶员风险感知下降和制动延迟，增加碰撞严重程度。
#### 4.4 系统管理
北部酋长国儿童发生中度及以上伤害的几率较阿布扎比高26%（OR=1.26），但重度及致命伤害无显著差异。可能的解释包括农村地区应急响应时间较长和创伤护理可及性有限。
### 五、讨论与结论
讨论部分强调就座位置、限速等因素跨越多个SSA支柱，需要协调响应。限速对伤害严重程度的影响呈现表面矛盾，实际反映了道路功能分类与设计特征的作用。未包含约束状态和车辆类型数据是主要局限。结论提出七项政策建议：强化后排乘坐及法定驾驶年龄法律执行；针对男孩实施行为改变干预；按儿童发育阶段选择适龄约束系统（CRS）；参照人体冲击耐受修订限速；改善道路设计与维护；加强道路照明；基于数据的针对性安全干预。这些措施将共同提升阿联酋儿童乘员在碰撞中的生存机会。
